Методы работы психолога с психосоматикой: эффективные подходы к лечению

Методы работы психолога с психосоматикой: эффективные подходы к лечению

Введение

Психосоматика — это область медицины, изучающая связь между психическими процессами и физическими заболеваниями. Психологи играют ключевую роль в диагностике и лечении психосоматических расстройств, помогая пациентам справляться с эмоциональными и психологическими факторами, которые могут усугублять физические симптомы.

Основные методы работы с психосоматикой

1. Когнитивно-поведенческие методы

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это один из самых эффективных подходов к лечению психосоматических расстройств. Основная цель КПТ — помочь пациенту выявить и изменить негативные мыслительные паттерны, которые способствуют развитию заболевания.

• Когнитивная терапия: выявление и коррекция искаженных мыслей.
• Поведенческая терапия: изменение вредных поведенческих реакций.

2. Методы работы с эмоциями

Эмоции играют важную роль в развитии психосоматических расстройств. Психологи используют различные техники для пациентам справляться с негативными эмоциями и развивать эмоциональную устойчивость.

Метод	Описание
Эмоциональная терапия	Помощь пациенту в осознании и выражении эмоций.
Миндфулнес-терапия	Развитие осознанности для снижения стресса и тревоги.

3. Релаксационные техники

Релаксационные техники помогают снизить уровень стресса и напряжения, которые часто являются причинами психосоматических расстройств.

• Глубокое дыхание
• Прогрессивная мышечная релаксация
• Медитация

4. Психосоматический анализ

Этот метод направлен на выявление глубинных психологических причин физических симптомов. Психоаналитическая терапия помогает пациенту понять, как его бессознательные мысли и чувства влияют на тело.

Применение методов в зависимости от ситуации

Выбор метода зависит от конкретного случая и индивидуальных особенностей пациента. Некоторые методы более эффективны при определенных расстройствах.

Расстройство	Рекомендуемые методы
Тревога	Когнитивно-поведенческая терапия, миндфулнес-терапия
Депрессия	Когнитивно-поведенческая терапия, эмоциональная терапия
Хроническая боль	Релаксационные техники, прогрессивная мышечная релаксация

Заключительные мысли

Психосоматика — это сложная и многогранная область, требующая интегрированного подхода к лечению. Психологи, используя различные методы, могут помочь пациентам не только облегчить физические симптомы, но и решить глубинные психологические проблемы, что способствует полному выздоровлению.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое психосоматика и какие ее особенности

— Что такое психосоматическое расстройство?

— Думаю, в самом начале нам нужно определиться с терминологией и отделить зерна от плевел. В современной психиатрии не существует понятия «психосоматическое расстройство». Сам термин «психосоматика» безнадежно дискредитирован психологами-шарлатанами, адептами альтернативной медицины и не используется в серьезной научной литературе. В актуальных классификациях психиатрических болезней мы также не найдем ни психосоматики, ни психосоматического расстройства. В большинстве случаев за этими словами прячутся обывательские домыслы, невежественное жонглирование понятиями и ненаучные спекуляции на психолого-медицинские темы.

— Но наша психика действительно влияет на тело?

— Безусловно, есть очевидная и доказанная взаимосвязь между функционированием психики и тела. Например, при паническом расстройстве человека одолевают повторяющиеся неожиданные приступы сильного страха с обилием соматовегетативных симптомов (учащенное сердцебиение, тошнота, ощущение нехватки воздуха и т.д.). Генерализованное тревожное расстройство также часто сопровождается соматическими симптомами, ассоциированными с чрезмерным волнением за повседневные события (например, тошнота, позывы в туалет во время сильных переживаний, напряжение в мышцах, головокружения). А в структуре депрессивных расстройств нередко может присутствовать болевая симптоматика. Но это отдельные нозологические категории, самостоятельные психические расстройства с четко описанной клинической картиной, диагностическими критериями, предполагаемым патогенезом, и они не имеют ничего общего с абстрактной психосоматикой.

— И как это правильно называть?

— В современных классификациях МКБ-11 и DSM-5 есть расстройство, которое в американском руководстве называется somatic symptom disorder, а в международном руководстве оно же именуется как «расстройство телесного дистресса». Эта нозологическая категория пришла на смену соматоформному расстройству, которое используется в МКБ десятого пересмотра. Расстройство телесного дистресса / somatic symptom disorder — это психическое расстройство, характеризующееся наличием одного или нескольких соматических симптомов, которые причиняют человеку беспокойство или влияют на его повседневную жизнедеятельность. Человек уделяет чрезмерное внимание своим симптомам, что может выражаться в постоянной озабоченности их тяжестью, возможными негативными последствиями для здоровья, либо в избыточном количестве энергии и времени, которые человек тратит на соматические симптомы. Обычно это выливается в повторяющиеся контакты с медиками, явно чрезмерные с клинической точки зрения. Это сохраняется, несмотря на отрицательные результаты проводимых обследований и соответствующие заверения со стороны врачей. Даже когда есть установленное заболевание, которое может быть причиной симптомов, человеку могут диагностировать расстройство телесного дистресса, если степень его внимания к телесным симптомам явно чрезмерна по сравнению с характером и тяжестью недуга.

Какие методы диагностики используются психологами при работе с психосоматикой

Ольга Маскина
Работа педагога-психолога с психосоматическими проявлениями у детей и взрослых

Мы живем с вами в эпоху кризисов и социальных перемен. Тем не менее, в одних и тех же обстоятельствах мы ведем и чувствуем себя по-разному. На некоторых людей жизненные сложности действуют угнетающе, приводят к ухудшению здоровья. У других те же проблемы способствуют пробуждению скрытых ранее ресурсов, духовному совершенствованию - как бы вопреки экстренным ситуациям.

Давно доказан факт  психологической  природы многих заболеваний – психологи призывают искать причины болезни в отношении к жизни, окружающим людям, самим себе.   Психосоматические расстройства у детей и взрослых , являются важной проблемой практического здравоохранения. Неумение распознать эту патологию часто приводит к тому, что истинный диагноз устанавливается спустя многие годы после возникновения первых проявлений болезни .  Вы часто нервничаете и получаете проблемы с сердцем и сосудами, злитесь – страдают зубы и печень, много грустите – неизбежны бронхиты, хронический кашель и т. д. Детская психосоматика имеет ту же природу , что и взрослая – все душевные переживания находят выход в частых простудах, следующих одна за другой.

Публикация «Работа педагога-психолога с психосоматическими проявлениями у детей и взрослых» размещена в разделах

• Консультации для педагогов и воспитателей
• Психология. Работа психолога
• Темочки
• Конкурс для воспитателей и педагогов «Лучшая методическая разработка» ноябрь 2016

Термин " психосоматика " включает в себя 2 понятия.   Психосоматика (от греч. psyche - душа, soma - тело)

Психосоматические расстройства - физиологические болезни, возникающие на основе психотравмирующих обстоятельств .

Факторы риска возникновения психосоматических расстройств у детей и подростков : 

1. Генетические

1. Наследственная отягощенность психическими заболеваниями ;

- психотического характера ;

- непсихотического характера .

2. Наследственная отягощенность психосоматическими расстройствами

3. Личностные особенности родителей.

4. Личностные особенности больных.

2. Церебрально-органические

1. Патология беременности и родов.

2. Нарушение вскармливания.

3. Нарушения психомоторного развития

4. Травмы, операции, интоксикации.

5. Остаточные явления раннего органического поражения ЦНС.

6. Вредные привычки (патологически привычные действия - ППД - сосание пальца, грызение ногтей, раскачивание туловищем, выдергивание волос и др.). 

3. Психосоциальные

1. Плохие материально-бытовые условия и конфликты в семье.

2. Нарушение системы мать-дитя.

3. Дефекты воспитания.

4. Посещение детских учреждений.

5. Наличие сестер и братьев.

6. Неполная семья.

7. Курение и алкоголизм у родителей.

8. Потеря (болезнь) родителей или близких родственников.

9. Изменение стереотипа общения.

10. Психоэмоциональные перегрузки .

Наиболее частыми причинами возникновения отрицательных эмоций у  детей дошкольного возраста являются:

- срыв первичного стереотипа поведения (смена обстановки или крута общения) ;

- неправильное построение режима для ребенка;

- неправильные воспитательные приемы;

- отсутствие необходимых условий для игры и самостоятельной деятельности;

- создание односторонней аффективной привязанности;

- отсутствие единого подхода к ребенку.  

Ниже мы приведем взаимосвязи заболеваний с психологическими проблемами . Но эта связь достаточно условна, и нужен индивидуальный подход в каждом случае.

В чем различие между психосоматическими расстройствами и другими психическими состояниями

Классификация психосоматических расстройств является сложной задачей, поскольку они представляют собой гетерогенную группу патологий (заболевания, имеющие клинически сходные признаки, но обусловленные различными генетическими дефектами), в развитии которых психологические факторы играют важную роль. Существует несколько подходов к разделению заболеваний на виды, основанных на различных критериях.

Классификация по ведущему этиологическому (причинному) фактору:

Психосоматические болезни, в развитии которых ведущую роль играют психологические факторы («истинные» психосоматозы). К ним относятся: бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эссенциальная гипертензия (длительное и стойкое повышение артериального давления), нейродермит (нервное аллергическое заболевание кожи, вызывающее зуд.

Соматопсихические заболевания, при которых психические отклонения развиваются вторично, на фоне уже имеющегося соматического недуга. Например, депрессия при онкологии, тревожные расстройства при сердечно-сосудистой патологии.

По виду психосоматических нарушений в зависимости от локализации симптомов:

сердечно-сосудистые: ишемическая болезнь сердца, нейроциркуляторная дистония (заболевание, проявляющееся сердечно-сосудистыми, дыхательными расстройствами, плохой переносимостью стрессов и физических нагрузок);

желудочно-кишечные: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром раздраженного кишечника, функциональная диспепсия (ощущение боли или дискомфорта);

респираторные: бронхиальная астма, гипервентиляционный синдром (учащенный дыхательный ритм, приводящий к функционально неестественному усилению вентиляции легких и нарушению кислотно-щелочного баланса крови);

кожные: нейродермит, псориаз, экзема;

эндокринные: сахарный диабет, тиреотоксикоз (повышенная функция щитовидной железы), ожирение.

Классификация по ведущему психопатологическому синдрому:

с преобладанием тревожных и фобических нарушений: паническое, генерализованное тревожное расстройство (повышенное чувство беспокойства), фобии;

с преобладанием депрессивных отклонений: соматизированная, маскированная депрессия;

с преобладанием ипохондрических патологий: ипохондрическое, соматоформное расстройство (психические (невротических) расстройства, проявляющиеся в виде напоминающих соматическое заболевание симптомов).

Типы психосоматических расстройств по течению заболевания:

острые психосоматические реакции, развивающиеся в ответ на действие психотравмирующих факторов и имеющие ограниченную продолжительность;

хронические расстройства, характеризующиеся длительным течением и склонностью к прогрессированию;

рекуррентные (рецидивирующие) патологии, при которых периоды обострения чередуются с ремиссией.

Следует отметить, что ни одна из существующих классификаций не является универсальной и общепринятой. На практике часто используется сочетание различных подходов, что позволяет более полнее охарактеризовать конкретное расстройство и определить оптимальную тактику лечения.

Какова роль психолога в работе с психосоматикой

Часто встречаю в интернете психологов, которые якобы лечат психосоматику за один-два сеанса. Это обычно психологи, которые учились НЛП, интегральному нейропрограммированию, гипнозу и другим методам «мгновенной психотерапии».

Они описывают свою стратегию работы с психосоматикой примерно так: вспомнить триггерный момент из детства (примерно как я описывала выше), перепрошить эту схему в сознании (как правило, средствами эмоционально-образной терапии: вас могут попросить описать желаемое состояние, придумать метафору и т.д.) и бинго, вы излечились, прощайте. Результатами всех этих магических манипуляций такие специалисты обычно не очень интересуются и считают, что если клиент не вернулся, значит, ему помогло.

Было бы очень здорово, если бы такие схемы помощи действительно помогали. К сожалению, психосоматические проблемы, как правило, имеют глубокие корни и многолетнюю историю. Они хронические.

То есть человек много лет использует способы реагирования, которые наносят вред психике или телу. Эти способы реагирования непроизвольны – человек в момент захваченности аффектом не может сознательно остановиться и использовать другой, менее травматичный, способ. Эти способы проникают во все сферы жизни, влияют на работу, семью, хобби и т.д. Они скручивают кольца как огромная анаконда. И приходится распутывать их последовательно, осторожно, чтобы змея не укусила.

Я знаю только один способ распутать порочный узел психосоматики – это регулярная психотерапия. Стабильные отношения с одним психотерапевтом, в которых клиент получает возможность осознать, каким образом он обращается со своими аффектами, разворачивая их на себя, а не вовне. Что ему мешает размещать аффекты в отношениях с близкими людьми, какие реакции близких людей его останавливают.

Психотерапия выступает как зеркало, в котором отражаются клиентские способы жить. Далеко не сразу клиент сможет во всей полноте раскрыть перед психологом все свои переживания. Для этого нужно много доверия к психологу, а доверие появляется со временем.

Какие методы работы применяются психологами при лечении психосоматических расстройств

Мужчина 36 лет обратился за консультацией в связи с трудностями в отношениях с окружающими. Он менял место работы каждые 2-3 года, когда у него появлялось ощущение, что его не ценят как работника, и что он так и не стал членом коллектива. Два месяца назад он сменил работу, и вот "опять ощутил свою никчемность". Психологическое состояние пациента усугублялось неприятными ощущениями в теле, частой головной болью, сниженным настроением по утрам, а также вялостью и слабостью в конце дня.

В процессе консультирования была проанализирована истории его жизни, в результате чего выяснилось, что примерно в 11 лет он стал замкнутым. Перестал проявлять инициативу в общении со сверстниками и родными: "Я садился в угол комнаты и смотрел на них. Если меня звали, то сразу не шел. Знакомился и дальше поддерживал отношения только с тем, кто настойчиво и неоднократно обращался ко мне. Остальные становились для меня толпой".

Проанализировав свое поведение в новом коллективе пациент осознал, что он ведет себя как тогда, в 11 лет. Соответствующим образом воспринимали его и окружающие: его позиция безынициативного, критически наблюдающего за всеми подростка, вызывала недоверие к нему, настороженность. Профессиональные качества не могли быть по достоинству оценены коллегами, так как он их не демонстрировал, а "ждал, когда попросят". Постепенно он понял, что его соматические симптомы соответствовали состоянию слабого, настороженного ребенка.

Осознание своей позиции в отношениях с окружающими, соответствующей поведению 11-летнего мальчика, позволило пациенту поменять ее на более взрослую установку, проявлять больше активности и уважения к партнерам в ходе общении. Это помогло ему стать более ответственным и за свое физическое состояние. Пациент стал контролировать изменение соматических ощущений в течение дня и в разных ситуациях взаимодействия с окружающими, реорганизовал режим своей жизни, в том числе уделив больше внимания уходу за своим здоровьем.

Возникновение болезни изменяет структуру системы отношений человека, в которой появляется новый уровень - "отношение к болезни". Отношение к болезни оказывает влияние на другие уровни: личностный, отношение к другим людям и к окружающему миру. При этом отношение к болезни также испытывает воздействие микросоциума (близких, знакомых, семьи) и макросоциума (культуры и социальной ситуации).

По мере развития заболевания и перехода его в хроническую форму на личности пациента и всей его системе отношений все больше сказывается патогенное действие самой болезни, что приводит к психической и социальной дезадаптации больного (Александровский, 1976). Оценка пациентом социальной ситуации развития его заболевания отражается в отношении к болезни в каждый конкретный период времени (Квасенко и Зубарев, 1980). Поэтому имея дело с пациентом с хроническим соматическим заболеванием важно выяснить, каково его отношение в настоящий момент к своему заболеванию и к будущим жизненным перспективам. Это поможет определить, насколько пациент адекватно оценивает свое состояние и сложившуюся ситуацию, каковы его эмоциональные и личностные особенности реагирования, а также выбрать адекватный метод психологической коррекции отношения к болезни. Кочюнас (Кочюнас, 2002) отмечает благоприятное влияние на формирование и изменение отношения к болезни групповых методов работы с больными, что свидетельствует о силе влияния мнения окружающих на отношение к болезни у конкретного пациента.

Какие сложности возникают у психолога при работе с психосоматикой

Место проведения занятия: учебная аудитория.

Продолжительность: 2 часа.

Цели занятия: изучить специфические особенности стресса. Рассмотреть положительный (мобилизующий) и травматический эффект стресса. Ознакомить с физиологическим компонентом реакции стресса. Определить факторы стрессоустойчивости.

Студент должен знать:

1. Основные понятия по теме: «стресс», «дистресс», «стрессоустойчивость», «адап­тация».
2. Физиологические механизмы приспособления к стрессу.
3. Трехфазную природу стресса.
4. Виды стресса.
5. Влияние стресса на развитие психосоматических заболеваний
6. Факторы стрессоустойчивости, позволяющие повысить защитные механизмы организма, стимулировать учебную и рабочую деятельность, снижать травматическое действие стресса.

Студент должен уметь:

1. Владеть теоретическим материалом по данной теме.
2. Использовать приобретённые знания для снижения риска возникновения дистресса и повышения положительного эффекта стресса.
3. Пользоваться методикой Холмса, Раге «Определение стрессоустойчивости и социальной адаптации».

Темы проектов, рефератов.

1. Влияние экстремальных ситуаций на человека и общество.
2. Стресс как неотъемлемый фактор деятельности врача.
3. Роль гормонов в формировании реакции на стресс.
4. Профессии, требующие повышенной стрессоустойчивости.
5. Здоровый образ жизни - путь к гармонии и успеху.
6. Стресс и психосоматические заболевания.
7. XXI век - время новейших технологий или обострения «болезней стресса»?