Испытание самого нового коронавируса: история врача, который стал жертвой своей профессии

Испытание самого нового коронавируса: история врача, который стал жертвой своей профессии

Откровения врача-патологоанатома красной зоны, заведующего кафедрой биологии ВолгГМУ, доктора медицинских наук Григория Снигура. Впервые в нашем проекте «Позовите профессора!» он подробно рассказывает о процессах, происходящих с организмом человека, пораженного COVID-19, а также о том, с какими историями сталкиваются работники моргов в период пандемии коронавируса. Почему патологоанатом больше не агитирует за вакцинацию и что большего всего поражает людей самой закрытой врачебной профессии в красной зоне морга и за ее пределами? Об этом — в фильме «"Бессмертные". Исповедь патологоанатома».

В России мы одними из первых выяснили, каким образом выглядят на макроскопическом уровне изменения от COVID-19 во всех органах и тканях. Повреждения и гибель клеток носят очень массовый характер во всех органах и системах. Повреждая эпителий в дыхательных путях, в том числе и в ткани легкого, вирус вызывает иммунный ответ. Обычно это происходит через 7–14 дней. Иммунная система организма человека вырабатывает защитную реакцию. Она хочет очень эффективно уничтожать вирус. В тканях начинается очень выраженный процесс иммунного воспаления, и эта структура утолщается многократно — в десятки, а иногда и в сотни раз. Ткани легких теряют свою воздушность, и на месте воспаления начинает формироваться соединительная ткань. То есть, если бы это было на коже, мы бы назвали это рубцом.

Это первый шаг к раку

Существует вероятность нескольких исходов. Первый исход, самый благополучный, — это восстановление полностью структуры легкого и, соответственно, его функции. Второй исход — человек, который перенес COVID-19, рискует тем, что часть его легкого станет полностью безвоздушным и больше никогда не сможет выполнять свои функции. Есть еще один очень важный момент: повреждения клеток всегда запускают такой процесс, как регенерация. Могут накапливаться ошибки в ДНК, и клетки начинают претерпевать опухолевую трансформацию. То есть мы видим, что ряд клеток становится атипичными и возникает такой процесс, как метаплазия. Это первый шаг и первая ступень к раку при COVID-19.

Есть еще и другие эффекты. Вирус вызывает образование тромбов. Фактически мы получаем ситуацию, когда уменьшение дыхательной поверхности легких сопровождается выраженным дефицитом кислорода. Кроме того, дефицит кислорода возникает из-за образования тромбов во всех клетках нашего организма, включая такие главные органы, как головной мозг и миокард. Клетки начинают просто-напросто погибать от дефицита кислорода. Это называется гипоксия при COVID-19.

Под микроскопом не видно ни одной неизмененной клетки. То есть все ткани обязательно имеют какие-то варианты повреждений. Мы не видим нормальных сосудов — во всех сосудах имеются изменения. Это либо образование тромбов, либо это увеличение проницаемости сосудистой стенки, которая сопровождается в том числе и микроскопическими кровоизлияниями.

Люди не всегда, наверное, понимают, что при вакцинации в месте введения вакцины возникает очень похожая картина. Но вот в чем разница. Разница заключается в масштабах. Для того чтобы выработать защиту, иммунная система работает через воспаление. Вакцина вызывает иммунный ответ, но вызывает его только в зоне введения вакцины. Масштабы поражения можно оценить в сантиметрах ткани всего лишь в зоне инъекции. И всё. Именно из-за этого, может быть, и возникает некоторая болезненность в зоне укола. Но все другие органы и системы не повреждаются. Если человек перенес COVID, то его иммунная система также выработает необходимые защитные элементы. Блокирующие антитела — клетки памяти — возникнут, но это будут катастрофические последствия для всех систем всех тканей и всех клеток организма. То есть масштабы совершенно разные. Количество клеток в коре головного мозга уменьшается в разы. Несколько десятков процентов клеток находится в состоянии гибели. Другие клетки находятся в состоянии выраженных дистрофических изменений, и мы не знаем, погибнут они или восстановятся.

Связанные вопросы и ответы:

Каким образом врач подхватил новый коронавирус

низкая , несмотря на то что вирусологи ожидали очередного пика в ноябре. Многие россияне перестали тратить деньги на ПЦР-тесты: потому что симптомы ОРВИ и омикрона очень похожи. Вместе с тем в России уже обнаружили новый вариант коронавируса, который назвали «цербером», и доктора предрекают ему еще большую скорость распространения. Медицинский обозреватель НГСузнала у экспертов, какие симптомы коронавируса распространены сейчас, чем грозит «цербер» и когда он пойдет по стране.

Как болеют россияне

Главный врач сети многопрофильных клиник для всей семьи «1+1» Татьяна Овсянникова говорит, что сейчас идет сезон острых респираторных заболеваний, а их основными источниками являются 200 типов вирусов, имеющих схожую симптоматику. Но, конечно, есть и отличия, добавляет она:

— Основные симптомы коронавирусной инфекции — любое повышение температуры, сухой кашель, боль в горле, повышенная утомляемость, заложенность носа, головные боли, головокружения, боли в суставах и мышцах, диарея, тошнота. Это то, что в последнее время отмечалось при последних волнах пандемии. Возможна и внезапная потеря обоняния. Хотя последние варианты омикрона, как правило, не приводили к потере обоняния и вкуса.

По словам Татьяны Овсянниковой, в основном коронавирусом сейчас болеют в легкой форме:

— Большинство пациентов ощущает протекание коронавирусной инфекции как обычного респираторного заболевания. Симптомы заболевания средней и высокой степени тяжести включают и одышку, и затрудненное дыхание, и усиление кашля с мокротой, с болями в грудной клетке, потерю аппетита, повышение температуры более 5 дней.

Какие были первые симптомы заболевания у врача

В документах Минздрава РФ указаны следующие симптомы внебольничной пневмонии:

• кашель;
• одышка;
• повышение температуры тела;
• общая слабость;
• выделение мокроты;
• боль в грудной клетке и спине;
• утомляемость/сонливость;
• озноб;
• ночное потоотделение;
• боли в мышцах.

У лиц пожилого и старческого возраста классические жалобы могут отсутствовать, зато будут преобладать признаки интоксикации (сонливость или беспокойство, спутанность сознания, анорексия, тошнота, рвота) или обострение хронических сопутствующих заболеваний.

Фото: Shutterstock

Все вышеперечисленные симптомы могут быть выражены в разной степени – в зависимости от типа инфекционного возбудителя, возраста и сопутствующих заболеваний у пациента, а также принимаемых им препаратов. Остановимся подробнее на каждом из основных симптомов пневмонии у взрослых.

Повышенная температура тела

При пневмонии температура может подниматься до 39 °С и более, а может оставаться на уровне около 37,5 °С. Врачи подчеркивают, что далеко не всегда высокая температура связана с тяжестью течения болезни. Например, возрастные пациенты, не имея лихорадки, часто сталкиваются с тяжелыми формами пневмонии и нуждаются в кислородной поддержке.

Кашель

Одним из главных симптомов пневмонии является кашель – чаще всего сухой, мучительный, приступообразный. Такой кашель характерен для многих возбудителей пневмонии, а также для двухсторонних воспалительных процессов.

Боль в грудной клетке

Боль в грудной клетке при пневмонии возникает за счет вовлечения в воспаление плевры и чаще появляется во время кашля и дыхания. Иногда боль обусловлена длительным напряжением мышц от изнурительных кашлевых толчков.

Какие были первые симптомы заболевания у врача.

Фото: Shutterstock

Все вышеперечисленные симптомы могут быть выражены в разной степени – в зависимости от типа инфекционного возбудителя, возраста и сопутствующих заболеваний у пациента, а также принимаемых им препаратов. Остановимся подробнее на каждом из основных симптомов пневмонии у взрослых.

Температура

Температура может подниматься до 39 °С и более, а может оставаться на уровне около 37,5 °С. Врачи подчеркивают, что далеко не всегда высокая температура связана с тяжестью течения болезни. Например, возрастные пациенты, не имея лихорадки, часто сталкиваются с тяжелыми формами пневмонии и нуждаются в кислородной поддержке.

Кашель

Одним из главных симптомов пневмонии является кашель – чаще всего сухой, мучительный, приступообразный. Такой кашель характерен для многих возбудителей пневмонии, а также для двухсторонних воспалительных процессов.

Боль в грудной клетке

Боль в грудной клетке при пневмонии возникает за счет вовлечения в воспаление плевры и чаще появляется во время кашля и дыхания. Иногда боль обусловлена длительным напряжением мышц от изнурительных кашлевых толчков.

Как вирус повлиял на его профессиональную деятельность

Искусственный интеллект произвел революцию в поиске и управлении наймом персонала. Алгоритмы уже поменяли способ поиска лучших кандидатов, предлагая работодателю уникальную информацию о соискателях из различных источников, в том числе на основе активности в социальных сетях. Формируемый в сети цифровой след остается за каждым из нас, а ИИ помогает HR-специалистам проанализировать весь этот объем данных и найти подходящего кандидата. Причем делает это на основе анализа профессиональных качеств и соответствия ценностям корпоративной культуры. ИИ-алгоритм Ideal, например, анализирует и сравнивает опыт кандидатов в резюме для определения наиболее релевантных сотрудников, а также оценивает вероятность того, насколько долго кандидат проработает в компании.

Для построения первичного общения с сотрудником также может использоваться ИИ. Например, чат-боты позволяют компаниям полностью автоматизировать первичный этап отбора: узнать, когда кандидат будет готов начать работать, какой график ему удобен, готов ли он к поездкам. Кроме того, чат-боты могут самостоятельно назначить собеседование для подходящего сотрудника. А решения на базе компьютерного зрения помогут проанализировать видеоинтервью, чтобы определить эмоции и поведение человека. Например, HireVue применяет ИИ для распознавания лиц и голоса, анализирует язык тела, тон разговора и другие факторы, чтобы определить, проявляет ли кандидат предпочтительные черты характера.

Работа с персоналом не заканчивается подписанием договора о приеме на работу. ИИ может стать эффективным помощником для оценки персонала на всех этапах работы. При этом, вопреки популярному скепсису, используемые алгоритмы при правильной настройке могут быть выгодны не только управляющим, но и сотрудникам, заинтересованным в объективной оценке (мнения линейных менеджеров далеко не всегда непредвзятые) и развитии. IBMв своей работе виртуальный помощник на основе ИИ MYCA (My Career Advisor), чтобы помочь сотрудникам определить, какие навыки стоит повысить. Российский игрок HR-рынка Univertus разработал модульную систему персонифицированного обучения сотрудников, которая сравнивает цифровой профиль специалиста с требованиями к должности. Как результат, персонал получает дорожную карту обучения, а управленцы — доступ к предиктивной аналитике состояния кадрового состава. А технология Blue Match на основе данных о навыках сотрудников показывает вакантные места для внутреннего продвижения и карьерного роста.

Каким образом врач решил поделиться своим опытом с другими людьми

Еще в прошлом году начали появляться слухи, что в Твиттере появятся реакции. Как ты понимаешь, эти слухи, конечно же, не оправдались. Но исследовательница мобильных приложений Джейн Маньчун Вонг снова утверждает, что это нововведение вот-вот появится. Пробуем разобраться!

По мнению Джейн Маньчун Вонг, реакции в виде эмоджи будут оформлены в стиле Facebook — (запрещенная в России экстремистская организация) там они появляются при нажатии на кнопку «лайк». Но в Твиттере ситуация будет немного отличаться: рядом с лайками будет отдельная кнопка «реакции». Звучит интересно, не так ли?
Вонг решила привести и доказательства своим словам. Исследовательница опубликовала гифку, на которой показано, как будет выглядеть новая функция. Так, пользователи смогут пользоваться четырьмя реакциями: «одобрение», «задумчивость», «печаль» и «смех». Стоит заметить, что для эмоций одобрения и печали пока нет особых иконок. Вонг сказала, что именно над этим сейчас и идет работа.

О том, когда же пользователям станет доступна функция, пока неизвестно. Верить Джейн Маньчун Вонг или нет — дело каждого. Но время покажет, была ли исследовательница права или все это снова осталось на уровне слухов.
К слову, совсем недавно Вонг поделилась еще одним изменением в Твиттере. Исследовательница сказала, что появится платная подписка Twitter Blue — стоить она будет 2,99 доллара в месяц. Как сообщает Вонг, обновление пока находится на этапе тестирования. Благодаря платной подписке пользователи смогут менять дизайн иконки и цвет приложения.

Какие реакции вызвало его сообщение на твиттере

Методические рекомендации по определению понятий «первичный прием», «повторный прием», «коррекция лечения».

Первичный прием - это первичное обращение к врачу-специалисту по поводу какого-либо заболевания, острого или обострения хронического заболевания в течение 3-х месяцев. Первичный консультативный прием включает в себя: оформление медицинской документации, сбор анамнеза, определение проблемы и/или наличия заболевания, осмотр, установление диагноза, определение методов диагностики и лечения, составление плана диагностики и лечения, выдача рекомендаций, выписка рецептов, медицинских справок, выписок, выдача листков / справок нетрудоспособности. Врач информирует пациента или его законного представителя о возможных осложнениях во время и после лечения, а также о последствиях при отказе от лечения. Результаты предыдущего обследования и лечения фиксируются в медицинской карте пациента, назначается дата повторного приема.

Повторный прием - это повторное обращение к врачу-специалисту одного профиля в течение 3-х месяцев с момента первичного обращения по одному и тому же случаю заболевания. Повторный консультативный прием врача-специалиста включает в себя: обсуждение и анализ изменения состояния, определение тактики дальнейшего лечения и обследования (при необходимости).

При определении статуса приема (первичный или повторный) врач-специалист или администратор исходит из понятия законченного клинического случая.

Законченный клинический случай – это случай острого заболевания от его начала до выздоровления (не более 3-х месяцев), либо случай хронического заболевания от его обострения до момента достижения стойкой ремиссии (не более 3-х месяцев).

Коррекция лечения - это обращение к врачу-специалисту в ближайшие дни от предыдущего приема в случае необходимости замены лекарственных препаратов, изменения их режимов дозирования, при выявлении обстоятельств утяжеления текущего патологического процесса (заболевания). Проводится без полного осмотра пациента врачом-специалистом.

Если с момента первичного обращения по одному клиническому случаю к врачу-специалисту прошло более 3-х месяцев, прием считается первичным.

Ждем Вас по адресу: г. Борисов, ул. Строителей, 2А-59

С заботой о жизни, ЛаВита.

Какие дальнейшие шаги предпринял врач после выявления диагноза

Коронавирус, похоже, после массового распространения в Китае, Южной Корее и Иране, добрался и до Европы, особенно затронув Италию.

Симптомы коронавируса могут очень отличаться от одного человека к другому: у одних симптомы могут вообще отсутствовать, в то время как у других развиваются классические вирусные симптомы, такие как лихорадка, насморк, боли в теле, необычная усталость и боли в горле.
В 15-20% случаев более серьезные симптомы, такие как высокая температура или затрудненное дыхание, могут потребовать госпитализации. Особенно подвержены заражению пожилые, а также те, кто страдают хроническим бронхитом, сердечной недостаточностью, иммунными нарушениями или даже диабетом. У этих категорий лиц может развиться серьезная форма заболевания, которая может привести к летальному исходу.
Инкубационный период достигает 13 дней (в среднем 6 дней). Именно во время инкубационного периода, если симптомы выражены, и возможно заражение. Поскольку в настоящее время пока еще нет вакцины для борьбы с этой эпидемией, необходимо применять ряд простых правил, которые используются для предупреждения заражения любой инфекцией, такой как, например, грипп или гастроэнтерит.
1. Каждый час мойте руки. Коронавирус в основном передается от одного человека к другому, но может также выживать в течение десятков минут, даже нескольких часов, на инертных поверхностях. Первая мера предосторожности – частое мытье рук водой с мылом или с помощью водно-спиртового геля. Многие повседневные предметы могут быть переносчиками вируса, такие как кнопки лифта, банкноты, монеты или даже дверные ручки, компьютерные мышки и клавиатуры… И только регулярное мытье рук может предотвратить потенциальное заражение. Мойте руки (обе стороны кисти) не менее 20 секунд, не забывайте хорошо протереть промежутки между пальцами, а также ногти. Кроме того, носите с собой флакон с водно-спиртовым гелем для дезинфекции рук после поездки в общественном транспорте или посещения общественных мест.
2. Избегайте близких контактов. Брызги слюны от кашляющего или чихающего инфицированного человека являются одним из основных переносчиков инфекции, поэтому держитесь подальше от людей, которые чихают или кашляют.
3. Не трогайте свое лицо. Глаза, нос и рот являются основными путями проникновения вируса. Старайтесь не прикасаться к лицу, если вы предварительно не вымыли руки, чтобы ограничить риск попадания вируса в ваш организм.
4. Чихайте и кашляйте в рукав. Основными векторами передачи вируса от одного человека к другому являются слюна и выделения из носа. Каждый из нас, потенциально находящийся в инкубационном периоде, должен чихать и кашлять в локоть, а не закрывать рот руками. Так надо делать, чтобы вирусы не оседали на повседневные предметы и чтобы не передать их рукопожатием.
5. Избегайте поцелуев и рукопожатий. По всем вышеизложенным причинам, передача вируса осуществляется в первую очередь с помощью брызг слюны и рук, поэтому избегайте во время эпидемии целовать и пожимать руки своим друзьям и коллегам, чтобы уменьшить риск передачи коронавируса.
6. Носите маску, только если у вас есть симптомы. Ношение маски должно быть обязательно для пациентов, пораженных коронавирусом, а также для медицинских работников, потенциально находящихся в контакте с пациентами из группы риска. Если у вас есть симптомы коронавируса (лихорадка, кашель, головная боль, боли в теле), не идите к врачу или в отделение неотложной помощи, чтобы не заразить других пациентов. В этом случае вызовите врача на дом, который после обследования подскажет, что нужно делать.

Какие советы он дал другим людям, чтобы избежать заражения

Ежедневно в России выявляют или около 40 тысяч заболевших, либо больше 40.. Пациенты, что сейчас они болеют «не так, как в первые волны коронавируса».узнал у людей с положительным ковид-статусом, какие симптомы у них проявились и как они себя чувствовали во время болезни. Спойлер — обнаружены неприятные симптомы, о которых раньше пациенты с коронавирусом не говорили.

— В этот раз коронавирус сначала проходил, как обычная простуда, — поделился своей историей 27-летний Дмитрий. — Сначала к вечеру появилась небольшая слабость и заболело горло. Выпил, как обычно, «Максиколд» на ночь, заглотнул «Стрепсилс» и — спать. А утром появилось ощущение заложенности в груди. Сделал тест, оказался положительным. В итоге следующие два дня я просто проспал. Где-то между этим, по ощущениям, была небольшая температура, но я не измерял. Из основных симптомов: усталость, слабость, насморк и заложенность в груди, боль в горле. На шестой день остались только насморк и кашель, усталость.

Возле «Коммунарки» сейчас — тишина. Охранники больницы это связывают это с тем, что в основном сейчас все лечатся дома

Источник: Владимир Понизовкин, читатель MSK1.RU

37-летняя Ольга сначала тоже была уверена, что просто простудилась. Мол, подумаешь, прихватило горло после вечерней прогулки.

— Но следующим утром я проснулась с тяжелой головой, заложенным носом, и ныла поясница, — рассказала она. — Температура поднималась пару дней всего по утрам — до 37 градусов. И всё время очень хотелось спать, было полное бессилие. Вечером выключало часов в десять, спала по 12 часов. Дня через два начался кашель, не мучительный, не мешающий, потому что начинался к ночи. Пила противовирусное, «Терафлю» стал быстро приводить в чувства. Горло брызгала «Мирамистином» и полоскала отваром сушеных цветов картошки. С отваром за пару дней прошел кашель. Температура больше не поднималась, но была сильная испарина. Когда прошла температура, пила только противовирусное. И почти всё время спала или дремала, а сегодня проснулась бодрая.

Какая информация о симптомах нового коронавируса была неизвестна до этого момента

14 марта — Всемирный день почки, событие, которое отмечается профессиональным медицинским сообществом во многих городах России. Столичная ассоциация врачей-нефрологов организовала и провела научно-практическую конференцию «Здоровые почки для всех», в которой активное участие приняла компания «Сотекс». Мероприятие открыл главный внештатный специалист — нефролог Департамента здравоохранения Москвы, руководитель МГНПЦ нефрологии и патологии трансплантированной почки ГБУЗ «ГКБ № 52 ДЗМ», президент Столичной ассоциации врачей-нефрологов д.м.н. Олег Котенко . Он рассказал о деятельности и успехах нефрологической службы в Московском регионе. На конференции поднимались вопросы улучшения качества жизни, социализации, информированности пациентов о болезнях почек. Было уделено внимание раннему выявлению и профилактике хронических заболеваний почек. Освещалась проблема минерально-костных нарушений, важную роль в терапии которых отводят фосфат-биндерам. Один из них — препарат с действующим веществом севеламера карбонат. Он позволяет корректировать обмен фосфора на додиализной стадии, способствуя улучшению прогноза и качества жизни пациентов с хронической болезнью почек. Президент Ассоциации флебологов России Игорь Сучков в своем выступлении затронул проблему междисциплинарного взаимодействия специалистов разного профиля в ведении нефрологических пациентов. Поскольку у таких пациентов имеются риски развития венозных тромбоэмболических осложнений, важен оптимальный выбор терапии, как в случае назначения эритропоэз-стимулирующих средств, так и профилактики тромбозов у пациентов на гемодиализе. Эксперты обсудили меры, позволяющие повысить доступность оказания нефрологической помощи пациентам, в том числе с сопутствующими заболеваниями.

Какие противоречивые мнения возникли в медицинском сообществе после этого случая

На вечер пятницы, 24 июля, COVID-19 диагностирован уже у 15,7 млн человек, из них 638 тысяч погибли (вылечились 9,6 млн). Больше всего инфицированных — в США, Бразилии, Индии, России и ЮАР.

«Ковидная повестка» тем временем все больше смещается в сторону обсуждения скорого получения вакцины от вируса («вакцинной гонки»), целесообразности ее поголовного применения, а также второй волны пандемии, также уже становящейся предметом спекуляций в силу порядком надоевших карантинов, ограничений, закрытия границ в ходе первой волны. Например, политолог Глеб Кузнецов, комментируя новость Bloomberg о «секретной вакцине для российской элиты», отмечает, что она представляет не что иное, как недорогой способ раскрутки не очевидной для специалистов идеи всеобщей вакцинации от коронавируса. Некая «российская элита», по его мнению, подходит для этой роли лучше всего, поскольку СМИ создали ей уникальную репутацию: «Люди, лишенные каких-то моральных качеств и ограничений, но обладающие бесконечным доступом к деньгам и абсолютной рациональностью, двигающиеся к цели самым коротким и эффективным путем».

Во Всемирной организации здравоохранения между тем полагают, что вакцина от коронавируса не будет массово применяться по меньшей мере до 2021 года. «Если реально смотреть на ситуацию, вакцинация людей начнется не раньше первой половины следующего года», — заявил на этой неделе глава программы ВОЗ по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения Майкл Райан. В то же время он отметил, что исследователи уже достигли серьезных успехов в разработке вакцины против COVID-19.

В связи с тем, что COVID-19 и не думает оставлять человечество, «Реальное время» решило опросить экспертов на предмет того, какие уроки должна извлечь из пандемии система здравоохранения, чтобы впредь действовать более эффективно. Среди предложений, высказанных экспертами нашего издания, — отказ от сертификации каждой вакцины, расширение инфекционной службы, значительно ужатой в последние годы, сохранение экстренной вакцинации даже в период пандемий, чтобы человек мог привиться, например, в случае укуса бешеной собаки, повышение резистентности населения ко многим болезням (не только к COVID-19) и другие.