Психосоматические болезни: как психика влияет на тело

Термин «психосоматика» образован соединением двух древнегреческих понятий – тело ψυχή и душа σῶμα. Психосоматическая медицина занимается изучением влияния психологических факторов на появление, течение и исход соматических (физических) болезней, взаимодействием психики и тела.

Психосоматические заболевания — это группа патологий, которые спровоцированы проблемами с нервной системой человека, при этом проявляются симптомы, схожие с заболеванием внутренних органов. Например, может проявиться желудочная диспепсия, синдром раздраженного кишечника, желудочно-кишечные расстройства, фибромиалгия и т. д.

Выделяют также соматоформные расстройства в виде ипохондрии, психогенного зуда, болей в спине, головных болей, диареи, учащенного мочеиспускания.

Нужно понимать, что психика и тело человека неразделимы. Поэтому любое заболевание может быть спровоцировано иррациональной защитой организма и выражаться физическими проявлениями.

В последнее время увеличился процент людей, которые страдают психосоматическими расстройствами. У некоторых проблема выражена четко, а у других имеет размытую картину. Такие пациенты могут длительное время лечиться у разных специалистов (кардиологов, гастроэнтерологов, эндокринологов), но не чувствовать никакого улучшения. Объясняется это тем, что не убирается основная причина недуга — психологическая. Поэтому очень важно правильно поставить диагноз, чтобы была подобрана подходящая тактика лечения.

В медицине выделяют несколько больших групп такого расстройства с особым проявлением симптомов:

конверсивные. Человек на бессознательном уровне начинает озвучивать симптомы, но по факту они не существуют. Происходит это при невротическом конфликте и соматической реакции (в форме попыток решить социальный конфликт). Симптоматика часто затрагивает моторику, органы чувств («мурашки», истеричный плач, глухота и слепота, рвота, боли);

функциональные. Идут нарушения в работе отдельных органов и систем, но каких-либо физиологических патологий не выявляют. Больной может жаловаться на сердечно-сосудистую систему, ЖКТ, двигательный аппарат, дыхание, мочеполовую систему. К этому подключается внутреннее беспокойство, депрессия, страхи, психическое утомление и низкий уровень внимания;

психосоматозы. Происходят отдельные реакции тела на какие-то конфликты и переживания, которые проявляются в виде изменений и нарушений в органах. Классическими психосоматическими болезнями считаются бронхиальные астмы, язвенные колиты, нейродермиты, ревматоидные артриты, язвы ЖКТ, повышенное давление. К ним также относят ишемию, ожирение, сахарный диабет, тиреотоксикоз психосоматический, радикулит, мигрень, хронический панкреатит, витилиго, псориаз и т. д.

Связанные вопросы и ответы:

Вопрос 1: Что такое психосоматические болезни

Психосоматические болезни — это состояния, при которых эмоциональные или психологические факторы оказывают значительное влияние на физическое здоровье человека. Эти заболевания возникают из-за сложного взаимодействия между психикой и соматикой, то есть между умственными процессами и физиологическими функциями организма. Психосоматические расстройства могут проявляться в виде различных симптомов, таких как боли, проблемы с пищеварением, кожные высыпания и другие физические недуги. Важно отметить, что такие состояния не являются выдуманными или симулированными, а действительно сопровождаются реальными физическими изменениями. Психосоматические болезни требуют комплексного подхода к лечению, который включает как психологическую терапию, так и лечение соматических симптомов.

Вопрос 2: Что вызывает психосоматические заболевания

Психосоматические заболевания возникают под влиянием различных факторов, включая стресс, эмоциональные конфликты, депрессию, тревогу и другие психологические состояния. Длительное нахождение в стрессовой среде может ослабить иммунитет и нарушить баланс гормонов, что способствует развитию соматических симптомов. Кроме того, генетическая предрасположенность, особенности характера и стиль жизни также могут играть роль в возникновении таких состояний. Иногда психосоматические расстройства могут быть связаны с конкретными событиями или ситуациями, которые оказывают негативное влияние на психическое здоровье человека. Важно учитывать, что каждый человек реагирует на стресс и эмоциональные нагрузки по-разному, что определяет индивидуальный характер психосоматических проявлений.

Вопрос 3: Какие основные симптомы психосоматических заболеваний

Симптомы психосоматических заболеваний могут быть разнообразными и зависят от конкретного состояния. Часто встречаются жалобы на головные боли, боли в животе, проблемы с сном, усталость, кожные высыпания и другие физические недуги. Некоторые люди испытывают трудности с дыханием, сердцебиение или другие кардиологические симптомы. Важно отметить, что эти симптомы могут быть не менее реальными и неприятными, чем при чисто соматических заболеваниях. В некоторых случаях психосоматические расстройства могут маскироваться под другие заболевания, что усложняет их диагностику. Симптомы могут усиливаться или ослабевать в зависимости от эмоционального состояния человека и внешних обстоятельств.

Вопрос 4: Как связаны стресс и психосоматические заболевания

Стресс играет ключевую роль в развитии и усугублении психосоматических заболеваний. Длительное нахождение в стрессовой среде приводит к активации гормонов стресса, таких как кортизол, которые могут нарушать нормальную работу различных органов и систем. Это может проявляться в виде проблем с пищеварением, артериальным давлением, кожными высыпаниями и другими соматическими симптомами. Стресс также может ослабить иммунитет, делая организм более уязвимым к различным заболеваниям. Кроме того, стресс может усугублять уже существующие психологические проблемы, такие как тревога или депрессия, что, в свою очередь, способствует развитию психосоматических расстройств. Таким образом, управление стрессом является важным элементом в профилактике и лечении психосоматических состояний.

Вопрос 5: Как диагностируются психосоматические заболевания

Диагностика психосоматических заболеваний требует комплексного подхода, который включает как соматическое, так и психологическое обследование. Врачи начинают с сбора подробного анамнеза, включая информацию о физических симптомах, эмоциональном состоянии и стрессовых ситуациях. Затем проводятся необходимые лабораторные и инструментальные исследования для исключения или подтверждения соматических заболеваний. Параллельно с этим может быть рекомендована консультация психолога или психотерапевта для выявления возможных психологических факторов, способствующих развитию симптомов. В некоторых случаях могут быть использованы специализированные тесты и опросники для оценки уровня стресса, тревоги или депрессии. Диагноз ставится на основании сочетания соматических и психологических данных.

Вопрос 6: Можно ли вылечить психосоматические заболевания

Да, психосоматические заболевания поддаются лечению, но для этого требуется комплексный подход. Лечение обычно включает как терапию соматических симптомов, так и работу с психологическими факторами. Медикаментозная терапия может быть направлена на облегчение физических симптомов, таких как обезболивающие препараты или антидепрессанты. Одновременно с этим проводится психологическая терапия, которая может включать когнитивно-поведенческую терапию, психоанализ или другие методы. Важно также учитывать образ жизни пациента, включая питание, физическую активность и режим сна. В некоторых случаях может быть рекомендована релаксация, медитация или йога для снижения уровня стресса. Полное выздоровление возможно при условии соблюдения рекомендаций врача и активного участия пациента в процессе лечения.

Вопрос 7: Как предотвратить психосоматические заболевания

Профилактика психосоматических заболеваний включает в себя ряд мер, направленных на поддержание психического и физического здоровья. Один из важных аспектов — это обучение управлению стрессом, что может быть достигнуто с помощью техник релаксации, медитации или физической активности. Также важно уделять внимание эмоциональному благополучию, включая построение здоровых отношений и поиск способов выражения и решения эмоциональных конфликтов. Регулярные медицинские осмотры помогают своевременно выявить и вылечить соматические проблемы, что снижает риск их психосоматических проявлений. Здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание, достаток сна и отсутствие вредных привычек, также играет важную роль в профилактике психосоматических состояний.

Что такое психосоматические болезни

— Что такое психосоматическое расстройство?

— Думаю, в самом начале нам нужно определиться с терминологией и отделить зерна от плевел. В современной психиатрии не существует понятия «психосоматическое расстройство». Сам термин «психосоматика» безнадежно дискредитирован психологами-шарлатанами, адептами альтернативной медицины и не используется в серьезной научной литературе. В актуальных классификациях психиатрических болезней мы также не найдем ни психосоматики, ни психосоматического расстройства. В большинстве случаев за этими словами прячутся обывательские домыслы, невежественное жонглирование понятиями и ненаучные спекуляции на психолого-медицинские темы.

— Но наша психика действительно влияет на тело?

— Безусловно, есть очевидная и доказанная взаимосвязь между функционированием психики и тела. Например, при паническом расстройстве человека одолевают повторяющиеся неожиданные приступы сильного страха с обилием соматовегетативных симптомов (учащенное сердцебиение, тошнота, ощущение нехватки воздуха и т.д.). Генерализованное тревожное расстройство также часто сопровождается соматическими симптомами, ассоциированными с чрезмерным волнением за повседневные события (например, тошнота, позывы в туалет во время сильных переживаний, напряжение в мышцах, головокружения). А в структуре депрессивных расстройств нередко может присутствовать болевая симптоматика. Но это отдельные нозологические категории, самостоятельные психические расстройства с четко описанной клинической картиной, диагностическими критериями, предполагаемым патогенезом, и они не имеют ничего общего с абстрактной психосоматикой.

— И как это правильно называть?

— В современных классификациях МКБ-11 и DSM-5 есть расстройство, которое в американском руководстве называется somatic symptom disorder, а в международном руководстве оно же именуется как «расстройство телесного дистресса». Эта нозологическая категория пришла на смену соматоформному расстройству, которое используется в МКБ десятого пересмотра. Расстройство телесного дистресса / somatic symptom disorder — это психическое расстройство, характеризующееся наличием одного или нескольких соматических симптомов, которые причиняют человеку беспокойство или влияют на его повседневную жизнедеятельность. Человек уделяет чрезмерное внимание своим симптомам, что может выражаться в постоянной озабоченности их тяжестью, возможными негативными последствиями для здоровья, либо в избыточном количестве энергии и времени, которые человек тратит на соматические симптомы. Обычно это выливается в повторяющиеся контакты с медиками, явно чрезмерные с клинической точки зрения. Это сохраняется, несмотря на отрицательные результаты проводимых обследований и соответствующие заверения со стороны врачей. Даже когда есть установленное заболевание, которое может быть причиной симптомов, человеку могут диагностировать расстройство телесного дистресса, если степень его внимания к телесным симптомам явно чрезмерна по сравнению с характером и тяжестью недуга.

Как психические состояния влияют на развитие соматических заболеваний

Механизмы развития психосоматических заболеваний представляют собой сложный и многоступенчатый процесс, в котором психологические факторы оказывают влияние на физиологические функции организма, приводя к развитию болезненных симптомов.

Основные этапы патогенеза расстройств:

Под влиянием стрессовых факторов, психологических травм или неразрешенных внутренних конфликтов в организме человека развивается состояние хронического психоэмоционального напряжения. Это приводит к активации симпатической нервной системы и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (нейроэндокринной системы, ответственной за поддержание гомеостаза организма, адаптацию к факторам внешней среды и выживание во время стресса).
В ответ на стресс в организме повышается выработка гормонов — кортизола, адреналина и норадреналина. Длительное повышение их уровня приводит к дисбалансу в работе различных систем организма.
Хроническое психоэмоциональное напряжение и гормональный дисбаланс приводят к сбою регуляции различных физиологических процессов в организме. Например, повышение тонуса гладкой мускулатуры провоцирует спазм сосудов и внутренних органов, нарушение моторики желудочно-кишечного тракта, повышение артериального давления.
На фоне длительного нарушения регуляции физиологических функций в органах и системах организма развиваются структурные изменения — воспаление, дистрофия, атрофия тканей. Эти изменения лежат в основе формирования конкретных психосоматических заболеваний, таких как язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца.
Органные и системные нарушения усиливают психоэмоциональное напряжение и стресс, замыкая порочный круг психосоматики болезней. Неприятные симптомы вызывают у пациента тревогу, страх, депрессию, которые еще больше усугубляют течение патологии.

Какие признаки указывают на наличие психосоматического заболевания

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — одно из наиболее изученных психосоматических заболеваний. Мы проанализировали несколько исследований с 1947 по 2022 год*, чтобы выделить основные причины психосоматики.

Эмоциональные факторы. Стрессовые события могут быть как хроническими (плохие привычки, трудные жизненные условия), так и острыми (социальные или семейные события, стихийные бедствия, внезапная потеря близкого человека).
Психофизиологические изменения. В состоянии страха наблюдается снижение секреции желудочного сока и моторики органа, в то время как раздражение и тревога вызывают гиперсекрецию кислоты и пепсина, увеличивают моторику и гиперемию слизистой оболочки. При одновременном наличии страха и раздражения происходит диссоциация реакции, что способствует развитию эрозий и язвенных дефектов.
Личностные особенности. Негативный взгляд на мир, привычка подавлять эмоции, тревожность, гиперответственность, трудоголизм повышают риск развития заболевания.
Внутренний конфликт зависимости и независимости. У людей с язвенной болезнью часто наблюдается конфликт между подсознательным стремлением к зависимым отношениям и стремлением к независимости. Этот конфликт, обычно начавшийся в раннем детстве, сопровождается попытками соответствовать стандартам, установленным авторитетными фигурами, при этом человек ощущает страх неудачи и потери безопасности.
Социальные и межличностные факторы. Люди с язвенной болезнью часто сталкиваются с ситуациями, в которых ощущают необходимость соответствовать высоким ожиданиям, что вызывает эмоциональное напряжение и усугубляет заболевание. Примеры из реальной жизни показывают, что изменение социальных условий и снижение стрессовых факторов могут значительно улучшить состояние человека.

Что вызывает психосоматические заболевания

Ольга Жукова, «ЛекОбоз»: Проблема психосоматических заболеваний с каждым годом обсуждается всё чаще. Что такое психосоматика?

Светлана Королёва: Психосоматика (от древнегреческого «психо» – душа и «сома» – тело) – это направление в медицине и психологии, которое изучает влияние психологических факторов на возникновение и течение соматических (телесных) заболеваний. Давая определение психосоматическим изменениям и заболеваниям, мы говорим о том, что телесные недуги и заболевания, а также их обострения, могут быть вызваны психологическими факторами.

- Насколько актуальна эта проблема?

- Эта проблема гораздо серьёзнее, чем может показаться на первый взгляд. Согласно последним статистическим данным ВОЗ, у пациентов, которые обращаются за помощью к врачам общей практики, психосоматические заболевания составляют от 38 до 42%, и этот показатель растёт с каждым годом. А если учесть, что далеко не все пациенты с психосоматическими расстройствами обращаются за помощью к медицинским специалистам, то проблему можно назвать почти катастрофической.

- Какую позицию здесь занимает наша официальная медицина?

- Задача здравоохранения по сути состоит из двух аспектов: лечение болезней и сохранение здоровья. На развитие болезней и сохранение здоровья влияют социальные, биологические и психологические факторы, поэтому при лечении и профилактике любых заболеваний необходимо учитывать все эти факторы.

- Читательская аудитория нашей газеты – это профессионалы здравоохранения: медицинские работники и фармацевты. Можно ли считать психосоматические расстройства у медиков и работников аптек профессиональным заболеванием?

- Профессии медика и фармацевта относятся к системе «человек – человек», т. е. это социальные профессии, основанные на активной коммуникации и помощи людям в тяжёлых ситуациях. В этом случае главным фактором развития заболеваний является не вредное производство или тяжёлые условия труда, а эмоциональный стресс – основная причина развития психосоматических расстройств. Профессия медицинских работников и фармацевтов всегда связана с повышенным психоэмоциональным напряжением, поэтому для этой категории людей психосоматические болезни можно считать профессиональным заболеванием.

- Когда стресс может вызвать психосоматические заболевания?

- Стресс – это врождённая, генетически заложенная программа выживания человека в экстремальной ситуации. При современном уровне развития техники стресс перестал быть реакцией на опасность – он стал реакцией на информацию, вызывающую негативные эмоции. Умеренные переживания типа неразделённой любви не наносят большого вреда организму. Но, если переживания становятся длительным, тяжёлым и доминирующим процессом и отнимают много душевных и физических сил, в организме человека могут произойти качественные изменения, и тогда психологический дискомфорт перерастает уже в телесное (соматическое) заболевание. Многие люди могут вспомнить случай из собственной жизни, когда после длительного напряжения у них возникла какая-нибудь болезнь.

Как лечат психосоматические заболевания

Если говорить о «пусковом механизме» психосоматических расстройств, то их достаточно много:

переутомление;

нарушение баланса работы и отдыха;

нахождение в закрытых и душных помещениях;

долгое пребывание в общественных местах с большим количеством людей;

частые инфекционные заболевания;

хирургические вмешательства (операции);

злоупотребление алкоголем и вредными веществами;

гормональные нарушения, перестройка организма;

острый стресс на фоне печальных событий в жизни человека.

Существуют различные теории (модели) возникновения основных психосоматических заболеваний:

клинико-эмпирический подход – определенное психическое состояние влияет на появление особой физической реакции организма. Это действует и в обратном направлении — на фоне определенного состояния происходит психическое изменение;

специфический психодинамический конфликт – связь напряжения психики на работу всего организма;

концепция личностных профилей – поиск связи между соматическими типами реакций и постоянными личностными паттернами, поведения по определенному стереотипу;

отсутствие эмоционального резонанса. Психосоматическое заболевание может развиться в результате особого патогномонизма интрапсихической переработки внутренних конфликтов и специфики вербального поведения;

результат стресса – установлена связь сильного эмоционального потрясения, напряжения и восприимчивости с психосоматическим недугом и их влиянием на течение и развитие заболевания. Все больше подтвержденных фактов, что именно состояние психики может повлиять на появление определенного сбоя в работе органа или системы в организме;

психофизиологическое направление – связь психофизиологических характеристик с развитием и ростом негативных проявлений;

психоэндокринное и психоиммунное направление – изучает нейроэндокринные и нейрогуморальные феномены у больных. Показано, что высокий уровень личности и ситуативной тревожности связано с разными нейрогормональными сдвигами;

нейрофизиология. Сбои кортикальных функций приводят к появлению висцеральных патологий. Имеется связь коры больших полушарий на внутренние органы, влияние лимбики, вегетативной, эндокринной системы;

поведенческая медицина – утверждает, что появление психосоматических расстройств происходит на фоне образа жизни, особенности личности;

функциональная асимметрия мозга. При социальной дезадаптации асимметрия достигает «критической зоны», что заканчивается появлением проблем с психосоматикой. Запустить нарушения могут изменения в ЦНС, патологии в периферических органах и системах, которые вовлечены в патологический процесс.

Как предотвратить психосоматические заболевания

Олег Скугаревский:

Способность эффективно справляться со стрессом, не «включая» у себя механизм соматизации, является ключевым моментом в современном понимании психосоматических расстройств. Люди, пережившие тяжелый стресс, имеют зачастую повышенную склонность к формированию подобных расстройств, причиной которых являются нестабильный эмоциональный фон и тревога.

Жалобы соматического характера, не имеющие на этом фоне достаточного уровня биологической обоснованности, часто выступают поводом для постановки диагнозов ВСД и НЦД (вегето-сосудистая и нейроциркуляторная дистония).

В принятой в 2013 году Американской психиатрической ассоциацией систематике (DSM-5) концепция соматоформных расстройств была пересмотрена. Термины «соматизированное расстройство», «недифференцированное соматоформное расстройство», «ипохондрическое расстройство» были заменены на «расстройство, проявляющееся соматическими симптомами».

Определяющим признаком является наличие у пациента одного или нескольких соматических симптомов (хотя бы один из них должен наблюдаться не менее 6 месяцев) в сочетании с убежденностью в тяжести патологии и избыточной тревогой, связанной с состоянием здоровья, которые не коррелируют с тяжестью соматических проявлений, но выражаются в изменении поведения и социальной дезадаптации.

Психический компонент в возникновении и поддержании расстройств психосоматического характера часто недооценивается врачами-интернистами, и, как следствие, такие пациенты не всегда своевременно диагностируются и получают адекватную помощь.

Категории: Психосоматические болезни, Психосоматические заболевания, Основные симптомы, Психические состояния, Соматические заболевания

⇦

⇨