Гармония тела и души: психосоматический подход в современной медицине

Гармония тела и души: психосоматический подход в современной медицине

На терапии заболеваний, возникших по психологической причине, специализируется психосоматолог.

Как в обычной медицине, работа в психосоматике начинается с того, что человека приводит к врачу — плохое самочувствие, недомогание и другие симптомы заболевания.Только психосоматолог будет искать причину болезненного состояния не в физиологии, а в психике.

Задача врача по психосоматике — обнаружить истинные причины болезни, применяя целостный взгляд на человека, объединив его материальное и духовное проявления.

Работа строится на разнообразных психотерапевтических методиках и подходах, которые позволяют проникнуть внутрь психики пациента и найти триггер, запускающий разрушительные реакции в теле. Такими пусковыми факторами могут быть:

• последствия психологических травм (ПТСР), страх;
• неизжитый конфликт, «застрявшая» в психике неразрешённая ситуация;
• установки, блоки, психологические сценарии жизни;
• частые стрессы, нервное перенапряжение, выгорание;
• нестабильное эмоциональное состояние, часто обусловленное типом личности.

После обнаружения того, что формирует психосоматику, врач помогает проработать и устранить индивидуальный триггер. В результате в психике пропадает напряжение, которое раньше «сливалось» через тело. Оно получает возможность функционировать правильно и быстро восстанавливается от болезни.

Но на этом положительные изменения не заканчиваются. Психосоматика не только ведет к оздоровлению и хорошему самочувствию. Она подразумевает изменение жизни пациента в принципе.

Методы психосоматического лечения помогают улучшить отношения, запустить личный рост, вспомнить способность к творчеству, найти своё призвание и путь к успеху. Человек обретает гармонию и на уровне тела, и на уровне психики.

А чтобы сохранить такое состояние, врач по психосоматике научит, как в дальнейшем реагировать «на жизнь» посредством эмоционального интеллекта, а не привычным, но теряющим актуальность в современном мире шаблоном мышечных действий.

Психосоматическая терапия создаёт баланс в работе тела, души, эмоций, внешнего мира и жизненной энергии. Начав с обращения к психосоматологу с заболеванием тела, человек всегда получает намного больше — улучшает свою социальную жизнь и финансы, возвращает радость, наполняет теплотой отношения. Словом, восстанавливает любой «просевший» аспект своей жизни.

Связанные вопросы и ответы:

Какие основные принципы лежат в основе психосоматического подхода в современной медицине

Поиск содержательной, логической, однозначной связи между психологическими феноменами и клиническими симптомами получил позже название «гипотезы психосоматической специфичности» и превратился в основной объяснительный принцип психосоматической медицины. За прошедшие десятилетия этот принцип претерпел ряд изменений, явившихся отражением как пересмотра самого понятия причин болезни, так и дискредитации ортодоксального психоаналитического подхода. На данном этапе психосоматическая медицина решает три важных вопроса.

1. Вопрос о триггерном (пусковом) механизм патологического процесса и начальной стадии его развития.

2. Вопрос о том, почему один и тот же сверхсильный раздражитель у одного человека вызывает ярко выраженную эмоциональную реакцию и комплекс специфических вегето-висцеральных сдвигов, других людей эти сдвиги вообще отсутствуют.

3. Вопрос о том, почему психическая травма одних людей вызывает заболевание еердечно-сосудистой системы, у других — пищеварительного аппарата, у третьих — дыхательной системы, у четвертых – эндокринной системы и т. д.

Концепция конверсии на орган решала эти вопросы так: пусковой механизм — психодинамический сдвиг , аффективный конфликт; причины индивиду­альных различий в реагировании — защитные меха­низмы, «сила Я»; поражение той или иной системы органов зависит от содержания бессознательного конфликта (например, артроз сустава пальца, воз­никший после того, как человек набирал номер те­лефона, ожидая неприятного разговора). Неофрей­дисты рассматривали психосоматическое заболевание как результат нарушения биологических и социаль­ных механизмов адаптации к общеприродной и со­циальной среде.

Данбар (Dunbar, 1943) и Александер (Alexander, 1950) подвергли сомнению символическое значение психосоматической дисфункции, считая ее сопут­ствующей аффекту. Если эмоция не получила соот­ветствующего выражения, то хроническое напряже­ние выливается в хронические сопутствующие веге­тативные сдвиги. Данбар (Dunbar, 1938) изучила большое число больных с органическими нарушения­ми и заметила значительное сходство в личностных профилях больных одной нозологии. Она описала «язвенную личность», «коронарную личность», «артрическую личность» и т. д. Она считала, что эти профили имеют диагностическое, прогностическое и терапевтическое значение. Таким образом, уже не просто содержание аффективного конфликта оказы­валось специфичным для определенной болезни, а взаимодействие определенных личностных факторов и эмоциональных конфликтов. (Концепция «констел­ляции личностных черт» Данбар открыла широкую дорогу исследованию особенностей личности психо­соматических больных. Было замечено, что для этих больных характерны сильная фантазия и недоста­точная эмоциональная включенность в объективную ситуацию. Они часто не способны описать тонкие нюансы своих чувств и часто вообще не находят слов для самовыражения. Исследователи отмечают ин­фантильность людей, страдающих психосоматически­ми заболеваниями, и приписывают причину заболе­вания их неспособности управлять символическими процессами в целях коммуникации.

В 1934 г. Александер сформулировал принципы, получившие название «гипотеза специфичности».

1.   Психологические факторы, ведущие к сомати­ческой болезни, имеют специфическую природу. Они могут быть определены как установки больного по отношению к окружающей среде или к себе самому. Адекватное познание этих факторов возможно толь­ко в ходе лечения больного.

2. Сознательные психические процессы играют подчиненную роль в возникновении соматических симптомов, так как они могут быть свободно выражены и реализованы через произвольную систему. Подавленные тенденции вызывают хроническую дисфункцию внутренних органов.

3.  Актуальная жизненная ситуация имеет только ускоряющее влияние на болезнь. Понимание причинных факторов должно быть основано на знании развития личности больного. В 1950 г. Александер определил «специфичность» как «физиологический ответ на эмоциональные стимулы, нормальные и патогенные, который варьирует в зависимости от качества эмоций» (цит. по: Pollock, 1978. — С. 233). Каждое эмоциональное состояние имеет свой физиологический синдром. Специфичными для болезни он считал не отдельные психологические факторы, а их психодинамические констелляции. Элементами комбинированной психологической специфичности являются тревога, подавленные враждебные и эротические импульсы, фрустрация, подчиненные желания, чувства вины и неполноценности.

психосоматический подход – предыдущая страница|следующая страница – ятрогенные заболевания

Влияние хронической болезни на психику. Содержание.

Каким образом психическое состояние человека может влиять на его физическое здоровье

Здоровье — это совокупность многих факторов: генетическая предрасположенность, образ жизни, особенности питания, взаимодействие с окружающей средой. Для сохранения здоровья человеку нужно находиться в гармонии с самим собой и окружающим миром. Болезнь возникает в случае нарушения психического и физического баланса. Нарушение здоровья сказывается на психологическом состоянии человека и наоборот.

Психологические факторы, влияющие на здоровье

Очень часто физические заболевания могут быть основаны на психологическом состоянии человека. Достаточно часто существующие болезни вызваны теми или иными психологическими нарушениями.

1. Собственное представление о здоровье. Ввиду открытости и доступности информации сегодня многие сами ставят себе диагнозы. Изучив разнообразную информацию в сети Интернет, журналах или книгах, получив что-то вроде общей картины, человек настраивается на развитие событий, который он сам для себя предсказал. Психика человека настраивается на ту же волну, так как физическое и психологическое тело неразрывны.
2. Представление человека о здоровье. Имея опыт подобной болезни и предполагая развитие событий, человек настраивает себя только на один сценарий. Он оценивает болезнь и прогнозирует ее последствия.
3. Стрессовое состояние. Заболеванию обязательно предшествует стрессовое состояние, которое влияет на дальнейшее развитие событий.
4. Болезнь родственников. Зная, как болели ранее члены семьи, человек предполагает развитие такого заболевания и у себя, прогнозируя идентичное развитие событий.

Данные факторы еще до развития заболевания могут сказываться на проблемах со здоровьем.

Влияние здоровья на психологическое состояние

Точно также работает механизм влияния состояния здоровья на психику человека. Недостаточное количество сна, нерегулярное и неправильное питание, недостаточная активность, сидячий образ жизни — это факторы, которые накапливаются и в результате оказывают влияние на психологическое состояние человека.

Ежедневный стресс от испытываемых болевых ощущений формирует общую картину, когда человек меняет свое отношение к окружающему миру и себе. Например, испытывая регулярный дискомфорт, связанный с постоянными болевыми ощущениями в области спины вследствие травмы, человек переносит свой негатив на окружающую его среду. Таких причин может быть множество и это одна из них.

Стрессовое состояние может возникнуть в любой сфере жизни человека, распространившись на другие. В результате человеку сложно концентрироваться, решать ежедневные задачи, вследствие чего начинается нервозное состояние, переживания и суета.

Решение проблемы

Исходя из всего этого, возникает один вопрос: «Как избежать стрессового состояния, вызванного физическими заболеваниями?». Для решения данной проблемы нужен целый комплекс мер:

1. Активный образ жизни. Умеренные нагрузки даже при существующих болезнях (предварительно посоветоваться с врачом) позволят избавиться от стрессового состояния. Одним из безобидных видов спорта считается велоспорт. Это умеренная нагрузка, которая пойдет только на пользу. Интенсивность и периодичность занятий можно регулировать самостоятельно. В продаже есть разные велосипеды, для любого возраста, роста, предпочтений.
2. Правильное питание. Далеко не все видят взаимосвязь регулярно употребляемых продуктов и здоровья. Но многочисленные испытания, эксперименты и длительные исследования показывают, что режим и правильное питание напрямую сказываются на психологическом и физическом состоянии человека, а также на продолжительности жизни. Человек, который понимает важность правильного питания и старается следить за своим рационом, не всегда делает это правильно. На первый взгляд кажущиеся «правильные» продукты могут такими не оказаться. Для большей уверенности лучше проконсультироваться со специалистом.
3. Положительные эмоции. Радость и счастье являются надежным защитником психологического здоровья. Важно регулярно испытывать положительные эмоции. Конечно, в жизни нельзя обойтись без негатива, человек — сущность, которая неразрывно испытывает его. Но при этом нужно стараться находить источники радости и удовольствия.

Какие методы используются для диагностики психосоматических проблем

Начнем с того, что бывает легкий стресс (эустресс), который повышает активность, внимательность и работоспособность. Он непродолжительный, обычно проходит в течение дня и характеризуется небольшим волнением. Этот стресс активизирует функции иммунной системы и в целом считается полезным для организма.

А вот с затяжным стрессом (дистрессом) ситуация обстоит иначе. Если организм постоянно подвергается напряжению и нестабильному эмоциональному состоянию, то происходит подавление иммунной системы. В этом случае влияние стресса на иммунитет сугубо отрицательное.

Когда стресс становится частью жизни, организм испытывает небывалые нагрузки. Чтобы справляться с постоянным нервным напряжением, важные системы организма перестраиваются, бросая все силы на борьбу с внезапными трудностями. В этой ситуации иммунитет, ожидая “подвоха”, находится в боевой готовности. Происходит резкий подъем иммунной защиты, который спустя время превращается в ещё более резкий спад. В итоге человек начинает заболевать.

Практический опыт подтверждает негативное влияние стресса на иммунитет. Во время одного из экспериментов среди студентов медицинского вуза, которые проходили вакцинацию от гепатита B во время экзаменационной сессии, было обнаружено, что в условиях повышенной психоэмоциональной нагрузки у молодых и здоровых людей иммунный ответ на вакцину был ослаблен. Это свидетельствует о том, что стресс может снижать эффективность вакцинации и ослаблять иммунный отклик.

Какие заболевания могут быть вызваны психосоматическими причинами

Психосоматическая медицина – научно-практическое направление медицины, исследующее роль психосоциальных факторов в этиологии, патогенезе и динамике соматических заболеваний и использующее полученные знания в их профилактике и терапии.

В более широком смысле психосоматическая медицина понимается как медицина, реализующая комплексный биопсихосоциальный подход к больному, учитывающая своеобразие взаимодействия (взаимозависимостей) психического и соматического в норме и при патологии.

При рассмотрении психосоматического аспекта этого взаимодействия исследуются, например, роль острого или хронического эмоционального стресса в развитии соматического заболевания; роль личностных особенностей и особенностей семейных взаимоотношений в развитии соматической патологии; влияние эмоциональных состояний на течение заболевания; влияние отношения к болезни (внутренней картины болезни) и личностных особенностей на успешность преодоления стресса болезни, добросовестность в выполнении медицинских рекомендаций, в целом на результаты терапевтического процесса и т.п.

При изучении соматопсихического аспекта зависимостей между психическим и соматическим в центре внимания могут находиться психические нарушения вследствие нейротоксических эффектов соматического заболевания; закономерности многоуровневого отражения заболевания в психике больного (механизмы формирования внутренней картины болезни); особенности формирования личности и системы ее ценностных ориентаций в ситуации хронической болезни (изменение иерархии мотивов и ценностей в связи с угрозой базовым потребностям; переосмысление ценности здоровья и духовных ценностей; изменение системы отношений) и т.п.

Представление о сложных соотношениях между психическим и соматическим, обеспечивающих функционирование человека, отражено в понятии кольцевых психосоматических-соматопсихических зависимостей. Примеры подобных зависимостей многообразны. В частности, установлено, что депрессия повышает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, ухудшает медицинский прогноз за счет сопутствующих нейроэндокринных изменений, снижения приверженности больного лечению, повышения напряженности и стрессогенности взаимоотношений в его семье, затруднения взаимодействия с врачом и т.д. С другой стороны, сами соматические заболевания, приводя к системным физиологическим, биохимическим сдвигам в организме, выступая в качестве источника эмоционального стресса и психотравмы, способствуют развитию депрессии и в целом ухудшают прогноз при уже имеющихся психических нарушениях.

Взаимосвязь между психическим и физическим (соматическим) является естественным интегрирующим механизмом функционирования человека. Однако наибольшее внимание психосоматические и соматопсихические соотношения привлекают тогда, когда они сопряжены с проявлениями болезни – патологическими феноменами. В «психосоматической медицине», соматопсихиатрии и неврозологии выделяю следующие виды психосоматических и соматопсихических нарушений:

1. Психосоматические расстройства – соматические нарушения, возникающие вследствие воздействия комплекса психосоциальных факторов при наличии биоконституциональной предрасположенности.

2. Нозогенные расстройства – патологические личностные реакции на психотравмирующий факт болезни и ее последствий.

3. Ятрогенные расстройства – эмоционально-личностные расстройства, развивающиеся в связи с неосторожными замечаниями врача и проявляющиеся преимущественно неправильным интерпретированием симптомов и уверенность в наличии серьезного заболевания.

4. Соматогенные расстройства – психические нарушения, развивающиеся вследствие нейротоксического эффекта соматического заболевания.

5. Психические расстройства, осложняющиеся соматической патологией (например, алкоголизм, расстройства пищевого поведения).

6. Соматоформные расстройства – психические расстройства, проявляющиеся соматическими жалобами, которые не имеют объективно регистрируемой органической основы либо по своей тяжести и устойчивости не соответствуют выявляемым соматическим расстройствам.

7. Диссоциативные (конверсионные) расстройства движений и ощущений – психические расстройства, проявляющиеся нарушением двигательных и сенсорных функций, которые имитируют органическую патологию и не могут быть объяснены структурным поражением нервной системы.

Необходимо также учитывать такой вариант соотношений соматических и психических нарушений, когда психическое расстройство провоцируется соматическим заболеванием, то есть, манифестирует или обостряется на фоне соматической патологии. Соматические жалобы также могут отмечаться при любых психических расстройствах, в структуре психопатологических синдромов как невротического, так и психотического уровней.

Как влияют стресс и эмоциональное состояние на работу иммунной системы

Учитывая взаимосвязанную природу разума и тела при психосоматических расстройствах, их лечение требует комплексного и индивидуального подхода. Успешное лечение психосоматических расстройств состоит из устранения физических симптомов и лежащих в их основе психологических расстройств или конфликтов.

1. Психотерапия :

Психотерапия играет ключевую роль в лечении психосоматических расстройств, особенно в контексте понимания причин и механизмов развития заболеваний. Она может включать в себя различные методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия, психоанализ и семейная терапия.Так, когнитивно-поведенческая терапия часто используется для коррекции негативных убеждений и мышления, которые могут стоять за физическими симптомами, например, хроническими болями.

2. Медикаменты :

Фармакотерапия может быть применена в сочетании с психотерапией для снятия симптомов или коррекции нарушений в нейрохимии мозга. Комплекс лекарств может включать в себя антидепрессанты для коррекции настроения, нормотимики для стабилизации эмоционального фона, а также витаминные комплексы для поддержания общего состояния организма. Антидепрессанты типа Флуоксетина могут быть назначены для улучшения настроения и снижения уровня тревожности, что, в свою очередь, может улучшить физическое состояние.

3. Физиотерапия :

Физиотерапия может служить дополнением к основному лечению и направлена на снятие физических симптомов. Она может включать различные методы, такие как ультразвуковая терапия, массаж и лечебная физкультура.

Практический пример: при мускулоскелетальных болях, например, в области спины, могут быть применены методы термо- и электротерапии для снятия мышечного спазма и улучшения кровообращения.

Следует заметить, что выбор методов лечения зависит от конкретного диагноза, степени выраженности симптомов и индивидуальных особенностей пациента. Обычно рекомендуется комплексный подход, включающий медикаментозную терапию, психотерапевтическую поддержку и физиотерапевтические процедуры. Лечение должно проводиться под наблюдением медицинских специалистов для оптимального эффекта и минимизации возможных побочных эффектов.

Чем отличается психосоматический подход от традиционного лечения болезней

Сегодня психосоматика продолжает развиваться, задача этого направления — обеспечение комплексного, сочетанного подхода к пациенту в процессе лечения. Медицинские работники уделяют внимание профилактическим мероприятиям, которые теперь включают не только регулярные (ежегодные) физикальные обследования, но и прохождение психологических тестов и обследований.

Современные исследователи склоняются к мнению о том, что ишемическая болезнь, синдром раздраженного кишечника, гормональные и другие патологии принадлежат к психосоматическим расстройствам. В США и Западной Европе к психосоматическим заболеваниям стали относить анорексию, булимию, кардиоспазмы, психогенное ожирение.

В медицинской практике психосоматические факторы развития болезней встречаются часто, они становятся не только причинами развития заболеваний, но и влияют на скорость процесса выздоровления. Психосоматика медленно внедряется в лечебную практику, помогая точнее выявлять причину развития того или иного симптома и обеспечивать комплексность лечения пациента.

Находясь на стыке медицины и психологии, психосоматика включает в себя три подхода к сочетанному лечению пациента:

медицинский подход — диагностика и лечение основной патологии, непосредственная помощь организму на пути к выздоровлению органов и систем;

психологический подход — изучение психоэмоционального состояния, определение наличия деструктивных паттернов поведения, исследование уровня тревоги и напряжения, изучение особенностей эмоционального реагирования и влияния психических травм на самочувствие человека;

социальный подход — изучение влияния социальных и культурных условий на состояние здоровья, психическое благополучие.

Условия труда и отдыха рассматриваются как возможные источники негативных факторов, воздействующих на человека и способных усугублять течение хронических заболеваний. Сегодня на первый план в развитии психосоматики выходят такая эмоция, как тревога, и последствия для организма при пребывании в состоянии хронического психоэмоционального перенапряжения.

Какие психотерапевтические методы могут помочь в лечении психосоматических заболеваний

Психическое здоровье, как и здоровье телесное, дано нам от рождения. И в течение жизни мы можем как укреплять и сохранять его, так и растрачивать. Ниже мы приведем Вашему вниманию основные факторы, которые могут укреплять психику, и отдельно, которые могут оказывать разрушающее действие на психику.

Что укрепляет психическое здоровье

Нормальный режим сон-бодрствование

Приведем несколько универсальных правил, соблюдая которые вы будете укреплять свое душевное состояние:

• Ночной сон должен длиться не менее 7-8 часов.
• Засыпать нужно до полуночи (в идеале, середина сна должна попадать на интервал 0 - 2 часа ночи).
• Просыпаться не по будильнику, а во время, которое определит сам организм (то есть пробуждение должно быть естественным).
• Если возникает желание спать в обед, то следует предоставить себе такую возможность (вряд ли потребуется время более 1 - 2 часа), а не бороться с этим с помощью кофе, чая и т.п.
• Избегайте сон в интервале с 17 до 19 часов.

Психические нагрузки должны сопровождаться физическими

Регулярная мышечная работа позволяет нормализовать баланс процессов возбуждения и торможения в нервной системе и благотворно влияет кровоток и обмен нейромедиаторов (дофамин, серотонин, норадреналин, ГАМК и др.) в мозге.

Еще с древних времен было подмечено, что занимающиеся физическим трудом психически больные быстрее восстанавливались в сравнении с пациентами, занятыми интеллектуальными нагрузками. Самый универсальный способ защиты психики - регулярные занятия физ.культурой (минимум 30 минут 2 раза в день).

Необходим регулярный отдых

Даже если работа идет в штатном режиме без перегрузок. Достаточно на несколько минут в час позволять себе отключаться от работы (или учебы) и иметь не менее одного выходного от работы дня в неделю.

Духовное развитие

Понятия добра и зла, определение для себя смысла жизни, неотвратимости смерти, вопросы веры и многое другое, что относят к высшим человеческим нравственным категориям, эти вопросы рано или поздно встают перед каждым человеком. Эволюция каждого человека в этих важных темах неотъемлемый фактор укрепления психики.

Реализация физиологических (здоровых) потребностей

Общение, обучение и работа, секс, семья, получение удовлетворения и другие потребности не должны игнорироваться или извращаться.

Не следует избегать стресса

Вопреки заблуждениям стресс не является разрушающим фактором для психики, а наоборот, оказывает укрепляющее и "тонизирующее действие" на психику. Вредным является длительно текущий (хронический) стресс.

Факторы, разрушающие психическое здоровье

К ним следует отнести все противоположности тому, о чем было написано выше: нарушенный режим сна, отсутствие физических нагрузок при интеллектуальном труде, лишение регулярного отдыха и избегание стрессов. Кроме того:

Употребление психоактивных веществ

Алкоголь - яд для нервной системы. Даже однократное употребление "некрепкого" алкоголя наносит ущерб нервной системе эквивалентный сотрясению головного мозга.

Курение сигарет - истощает процессы возбуждения в головном мозге, так как никотин - психостимулятор.

Наркотики - вещества искусственно вызывающие психические расстройства (от депрессии до шизофрении ).

Перегрузка информацией

Чрезмерное поступление новой информации сначала приводит к перевозбуждению нервной системы, сопровождающемуся повышенной потребностью к информации, а затем к срыву нервной системы.

Ложь, одиночество

Нездоровые отношения, чрезмерное внимание (или полное невнимание) к свому здоровью также можно отнести к разрушающим психику явлениям.

Избегание диспансеризации

Наличие болезней внутренних органов, которые не выявлены и по которым не назначено лечение .

Как это ни банально звучит, внутренние болезни (сахарный диабет, гипертония, онкология и т.д.) сказываются на работе сосудов и нейронов мозга. А психика, по мнению врачей является одной из главных функций головного мозга.

Поэтому раннее выявление любого заболевания (или предрасположенности к нему) будет предотвращать воздействие на мозг и соответственно на психическую сферу.

Прямое физическое воздействие на мозговую ткань

Травмы головы, инсульты и инфаркты мозга приводят к разрушению нейронов, и соответственно страдает психика.

Мы привели лишь некоторые, важные с точки зрения врача, факторы, определяющие наше психическое здоровье. Будьте здоровы, следите за своим психическим здоровьем!