Топ-10 причин нарушений сна. Определение и классификация

Топ-10 причин нарушений сна. Определение и классификация

Прежде всего необходимо определиться с самим термином «бессонница». Ряд отечественных авторов предпочитает для этого состояния термин «инсомния» . Однако мы будем использовать официально используемый в Международной классификации болезней (МКБ 10) термин «бессонница», который, помимо прочего, еще и более понятен для пациентов.

Общепризнанного отечественного определения бессонницы нет. Мы считаем целесообразным использовать определение, приведенное в Международной классификации расстройств сна (2 пересмотр) :

Для постановки диагноза бессонницы необходимо наличие одного или более критериев:

А. Жалобы на трудности с первичным засыпанием, трудности с поддержанием сна, слишком ранние пробуждения или на хронически неосвежающий или плохой сон.

B. Нарушения сна отмечаются, несмотря на возможность и условия для нормального сна.

C. Необходимо наличие по меньшей мере одного дневного симптома, связанного с нарушением сна:

• Усталость/слабость;
• Нарушение внимания, концентрации или ухудшение памяти;
• Снижение работоспособности или плохая успеваемость в учебе;
• Раздражительность, снижение настроения;
• Дневная сонливость;
• Снижение мотивации/энергии/инициативы;
• Наклонность к ошибкам/инцидентам на работе или при управлении автомобилем;
• Головная боль напряжения и/или желудочно-кишечные симптомы после «плохих» ночей;
• Беспокойство по поводу плохого сна.

Наиболее частые причины проблем с засыпанием, поддержанием сна и ранним пробуждением приведены в таблице 1.

Таблица 1

Наиболее частые причины, вызывающие пре-, интра- и постсомнические расстройства

Пресомнические (Нарушение засыпания)	Интрасомнические (Нарушение поддержания сна)	Постсомнические (Ранние пробуждения с невозможностью повторного засыпания)
·  Синдром задержки фазы сна (сова). ·  Смена часовых поясов (перелеты на восток) ·  Тревожное состояние ·  Синдром беспокойных ног	·  Синдром обструктивного апноэ сна ·  Синдром беспокойных ног ·  Болевые синдромы	·  Депрессия ·  Синдром раннего наступления фазы сна (жаворонок). ·  Смена часовых поясов (перелеты на запад) ·  Алкогольная зависимость

Бессонница классифицируется в зависимости от ее продолжительности:

• Транзиторная (преходящая) бессонница длится не более недели и, как правило, связана с какими-либо эмоциональными переживаниями или переменами в жизни больного. Ввиду своей кратковременности преходящая бессонница не представляет серьезной опасности для здоровья пациента. Такая форма бессонницы, как правило, не требует особого лечения, а нарушения сна бесследно исчезают после прекращения действия на человека психологических факторов, ставших причиной бессонницы.
• Кратковременная бессонница длится от 1 до 4 недель. При этой форме бессонницы нарушения сна носят более выраженный характер, а последствия бессонницы для всего организма более значительны. При этой форме бессонницы рекомендуется обратиться к врачу и проконсультироваться на счет возможных причин бессонницы, а также относительно методов ее лечения.
• Хроническая бессонница длится более 4 недель. При этом симптомы бессонницы должны отмечаться 3 или более раз в неделю. Как правило, для этой формы заболевания характерно выраженное патологическое изменение субъективного отношения больного ко сну, а также наличие различных соматических/психологических факторов, предрасполагающих к развитию этого нарушения. Лечение этой формы бессонницы требует обязательного вмешательства специалистов и не допускает самолечения.

Причины бессонницы у женщин. Причины бессонницы

Бессонница чаще встречается у женщин, чем у мужчин. А у беременных она наблюдается в 75% случаев. Женщины подвержены заболеванию в период климакса, когда гормональные изменения вызывают всплеск активности щитовидной железы в вечернее и ночное время. Это сопровождается тахикардией, потливостью и невозможностью заснуть.

У бессонницы большое количество причин, некоторые из них связаны с образом жизни человека:

• нарушения гигиены сна – посторонний шум, яркий свет, постоянная вибрация или неудобная постель;
• стрессовые состояния – перенесенные тяжелые психотравмирующие ситуации, непривычная обстановка для сна, нервное перенапряжение;
• смена часовых поясов, работа ночью;
• психические заболевания – депрессия, тревожные расстройства;
• действие психоактивных веществ – злоупотребление алкоголем, курение, большое количество напитков с кофеином, лекарственные препараты из группы ноотропов , нейролептиков, антидепрессантов;
• беременность – бессонница связана с изменениями в работе нервной системы, дискомфортом и затруднением дыхания из-за большого живота.

Нарушения ночного сна могут быть вызваны соматическими заболеваниями. К бессоннице приводят проблемы с пищеварением, болезни сердца и сосудов, повышенная активность щитовидной железы. Боль и ломота в суставах при артрите или ОРВИ тоже не позволит заснуть.

В старшем возрасте бессонница связана с возрастными изменениями в головном мозге, развитием болезни Паркинсона, деменцией и другими неврологическими причинами. Но вне зависимости от факторов, из-за которых человек не может уснуть, проблема требует лечения.

Расстройства сна: виды. Расстройства сна в практике психиатра

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития РФ

РЕЗЮМЕ : При расстройствах психики страдают как церебральные, так и поведенческие механизмы регуляции сна, поэтому сон часто нарушает­ся. Наиболее распространенной формой расстройств сна является инсомния. инсомния может иметь вторичный характер как одно из проявле­ний психического заболевания. Первичный характер инсомнии подразумевает отсутствие психопатологического синдрома или зависимости, его можно заподозрить по наличию характерных маркеров: связи со стрессом, «боязни сна», агнозии сна, нарушения гигиены сна. Другой распро­страненной формой нарушения сна является синдром обструктивного апноэ сна, избыточная сонливость при котором может расцениваться как проявление психической патологии.

---

Sleep disorders in psychiatrists practice

M.G. Polouektov

SUMMARY : Mental disorders leads to the disturbances of cerebral and behavioral mechanisms of sleep regulation. Most common sleep disorder among psychiatric patients is insomnia. Insomnia could be of secondary origin as a feature of mental disorders. The diagnosis of primary insomnia implies the absence of psychopathology or dependence, it could be suspected by the presence of typical signs like identifiable stressor, «fear of sleep», sleep misperception, inadequate sleep hygiene. Another common sleep disorder is obstructive sleep apnea syndrome. In this case hypersomnolence coud be misinterpreted as a psychopathological sign.

KEY WORDS : sleep disorders, insomnia, sleep apnea.

Плохой сон причины. Причины нарушения сна

Бессонница — это состояние, которое требует обязательной коррекции. Чтобы сделать это эффективно, необходимо понять, почему происходит нарушение сна. По происхождению бессонница бывает двух видов: первичная и вторичная. Первичная — это истинная бессонница, которая является самостоятельным заболеванием и диагностируется после исключения других причин. Вторичная бессонница — это побочный эффект другого состояния. В этом случае при отсутствии сна причины могут быть в соматических заболеваниях или приеме лекарственных средств.

Иногда бессонница длится всего несколько дней и проходит сама по себе. Это острое состояние, причиной которого стали яркие события, к примеру, волнительное выступлением на конференции или экзамен. В других случаях бессонница приобретает упорный и стойкий характер. При хроническом расстройстве сна причины связаны с более глубокими психологическими или физиологическими проблемами, которые требуют устранения. Для постановки диагноза хронической бессонницы необходимо возникновение симптомов 3 раза в неделю в течение месяца и более.

Основные причины отсутствия сна у взрослого человека:

1. Плохая гигиена сна: постоянное смещение биологических ритмов, жирная и плотная пища перед сном, плохо проветренное помещение, просмотр телевизора, использование планшетов, смартфонов и других приборов с излучением синего спектра.
2. Соматические заболевания: бессонница может быть связана с такими состояниями как бронхиальная астма, сахарный диабет, тиреотоксикоз, ГЭРБ, онкология и другие.
3. Болезни психики: тревожные расстройства, депрессии и неврозы — частые причины нарушения сна.
4. Прием лекарственные средств: побочным эффектом некоторых препаратоы является нарушение сна.
5. Хронический стресс: постоянные жизненные трудности или непроработанные травмы.
6. Алкоголь, кофе и никотин: эти продукты являются стимуляторами. Если вы употребляете их перед сном, скорее всего, это то, с чем связано нарушение сна. Алкоголь может помочь вам заснуть, однако он нарушает сон на более глубоких стадиях. Из-за этого сон становится поверхностным и происходят частые пробуждения.
7. Пожилой возраст: пожилые люди в большей степени подвержены развитию бессонницы. Это связано со снижением физической активности, большим числом хронических заболеваний и принимаемых лекарств, изменениями в социальной сфере. Пожилые люди подвержены депрессиям, состояниям с хронической болью и ночными позывами к мочеиспусканию.
8. Женский пол: менструальный цикл и период менопаузы приводят к гормональным сдвигам, которые могут нарушать сон. Бессонница также встречается при беременности.

Бессонница симптом, каких болезней. Определение болезни. Причины заболевания

Бессонница, или инсомния ( Insomnia ) , является расстройством сна. Обычно она сопровождается такими симптомами, как дневная сонливость, потеря энергии, раздражительность и подавленное настроение.Всё это может стать причиной увеличения риска дорожно-транспортных происшествий, а также привести к проблемам внимания и обучения.Инсомния может быть недолговременной, продолжающейся в течение нескольких дней или недель, либо долговременной, длительностью более одного месяца.

Что плохо влияет на сон

Бессонница может возникнуть в качестве самостоятельного симптома или в результате другой психической или соматической патологии.Факторами риска, которые могут привести к инсомнии, являются психологический стресс, хроническая боль, остановка сердца, гипертиреоз, изжога, синдром беспокойных ног, менопауза, некоторые лекарства, кофеин, никотин, и алкоголь.К другим условиям возникновения бессонницы относятся рабочие ночные смены и апноэ .

Депрессия также способствует появлению инсомнии. Она приводит к изменениям функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что, в свою очередь, вызывает чрезмерный выброс кортизола, который может привести к ухудшению качества сна.

Ночная полиурия, чрезмерное ночное мочеиспускание, как и депрессия, могут значительно ухудшить сон.

К прочим причинам появления бессоницы следует отнести:

• употребление психоактивных веществ (психостимуляторов), включая некоторые лекарства, травы, кокаин, амфетамины, метилфенидат, арипипразол, МДМА (метилендиоксиметамфетамин), модафинил;
• торакальную операцию (оперативное лечение органов грудной клетки) и болезнь сердца;
• искривление носовой перегородки и ночные нарушения дыхания.

Синдром беспокойных ног, вызывающий бессонницу на начальном этапе сна, не позволяет человеку уснуть из-за дискомфортных ощущений и необходимости перемещения ног или других частей тела для того, чтобы облегчить эти ощущения.

Периодическое нарушение движения конечностей, которое происходит во время сна, может вызвать возбуждение, о котором спящий и не знает.

Боль, травма или состояние, которое вызывает боль, могут помешать человеку найти удобное положение, в котором можно заснуть, и, кроме того, вызвать пробуждение.

Также на появление бессонницы оказывают влияние:

• гормональные сдвиги, подобные тем, что предшествуют менструации или возникают при менопаузе;
• жизненные события, такие как страх, стресс, тревога, эмоциональное или психическое напряжение, проблемы с работой, финансовый стресс, рождение ребёнка или утрата близкого человека;
• желудочно-кишечные вопросы (изжога или запор);
• психические расстройства, такие как биполярное расстройство, клиническая депрессия , генерализованное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство , шизофрения , обсессивно-компульсивное расстройство , деменция и СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности);
• некоторые неврологические расстройства, повреждения головного мозга;
• плохая гигиена сна, например, шум или чрезмерное потребление кофеина;
• физическая нагрузка (инсомния у спортсменов в форме увеличиваемой латентности натиска сна, вызванная тренировкой);
• редкое генетическое заболевание, редкое неизлечимое наследственное (доминантно-наследуемое прионное) заболевание, при котором больной умирает от бессонницы. Известно всего 40 семей, поражённых данной болезнью.

Нарушения циркадного ритма (например, сменная работа) могут вызвать неспособность спать в определённое время суток и чрезмерную сонливость в другой промежуток времени. Хронические циркадные нарушения ритма характеризуются схожими симптомами.

Изменения в половых гормонах как у мужчин, так и у женщин по мере их старения могут отчасти объяснять увеличение распространённости нарушений сна у пожилых людей.

В целом бессонница влияет на людей всех возрастных групп, однако люди, относящиеся к перечисленным ниже группам, имеют более высокую вероятность приобретения бессонницы.

Факторы риска :

• лица в возрасте от 60 лет и старше;
• наличие расстройств психического здоровья, включая депрессию и другие расстройства;
• эмоциональный стресс;
• работа в ночную смену;
• смена часовых поясов во время путешествия.

Что хорошо влияет на сон

Гигиена сна включает в себя стабилизацию времени сна, тихую и тёмную комнату и регулярные физические упражнения.

Причины бессонницы у детей

Причины бессонницы у детей в основном такие же, как у взрослых. Ведущая из них — психоэмоциональное напряжение. Кроме того, для детей характерны и другие провоцирующие факторы, связанные с возрастными особенностями. К ним относятся страхи, которые наиболее свойственны дошкольникам. Они приводят к ночным кошмарам, которые могут стать причиной отказа от сна: ребёнок боится засыпать, потому что приснится страшный сон.

Ещё одной причиной является дисфункция центральной нервной системы — незначительные повреждения, возникшие во внутриутробном или раннем послеродовом периоде жизни. В этом случае бессонница сочетается с синдромом дефицита внимания и/или гиперактивности .

Источник: https://girls.ru-land.com/stati/prichiny-i-simptomy-narusheniya-rezhima-sna-klassifikaciya-narusheniy-sna

Нарушения сна при неврологических заболеваниях. Определение и классификация нарушений сна

По определению Международной классификации расстройств сна 3-го пересмотра 2014 г. (МКРС-3), бессонница (инсомния) представляет собой клинический синдром, характеризующийся жалобами на расстройство ночного сна (в виде трудности инициации, поддержания сна и/или пробуждения раньше желаемого времени) и связанные с этим нарушения в период дневного бодрствования, возникающие несмотря на то, что времени для сна достаточно и условия удовлетворительные .

Распространенность инсомнии в общей популяции составляет 5,7–19% . Преходящие симптомы нарушений сна встречаются у 30–35% людей . Бессонница в 1,5 раза чаще встречается у женщин, с возрастом ее частота увеличивается на 10% каждые 10 лет, достигая 32,4% в возрасте 60–94 лет .

Расстройства ночного сна традиционно делятся на пре-, интра- и постсомнические. Пресомнические нарушения проявляются в удлинении времени отхода ко сну, в норме период от укладывания в постель до полного засыпания составляет не более 30 мин, при бессоннице он может затягиваться до 1,5–2 ч и более. Интрасомнические нарушения характеризуются пробуждениями среди ночи со сложностью последующего засыпания, продолжаются 30 мин и дольше. Постсомнические нарушения проявляются ранними утренними пробуждениями (как минимум за 30 мин до ожидаемого времени) с последующим нарушением засыпания. Наиболее часто (в 65%) встречаются пресомнические расстройства сна, реже — другие варианты, нередко имеет место сочетание нескольких видов нарушения сна . При бессоннице общая продолжительность сна составляет меньше 6,5 ч . Данный показатель является усредненным и на него не всегда следует опираться при постановке диагноза инсомнии. Так, в МКБ-10 отмечается, что необходимо учитывать изменение характеристик сна у конкретного человека, поскольку есть люди, которые спят по 4–5 ч и не жалуются на бессонницу; ряд пациентов может страдать от плохого качества сна при отсутствии изменений его общей продолжительности .

Источник: https://girls.ru-land.com/stati/prichiny-i-simptomy-narusheniya-rezhima-sna-klassifikaciya-narusheniy-sna

Расстройства сна неврология. Текст научной работы на тему «Нарушения сна и бодрствования: клинические проявления и направления терапии»

Нарушения сна и бодрствования: клинические проявления и направления терапии

Л.П. Соколова

В лекции приводятся данные о разнообразных синдромах нарушения сна и бодрствования, с акцентом на анализе известных вариантов инсомний и гиперсомний. Обобщаются современные представления об этиологии нарушений сна и бодрствования, их классификации и основных клинических проявлениях. Особое внимание уделено таким часто встречающимся клиническим синдромам, как нарколептический синдром, нарушение суточной кривой артериального давления и др. Подробно рассматриваются новейшие рекомендации международного и отечественного экспертного сообщества по подбору терапии нарушений сна и бодрствования, в том числе на конкретных клинических примерах. Анализируется терапевтический потенциал аминофенилмасляной кислоты - производного у-аминомасляной кислоты с уникальным профилем действия (комбинация транквилизирующего, вегетотропного и ноотропного эффектов).

Ключевые слова: нарушения сна, инсомния, нарколепсия, лечение, аминофенилмасляная кислота, Анвифен.

Нарушения сна оказывают негативное влияние на все сферы жизнедеятельности человека и его здоровье . Расстройства продолжительности и качества сна являются причиной многих соматических и психосоматических заболеваний, а также существенно снижают качество жизни. К числу наиболее значимых последствий хронических расстройств сна относится снижение когнитивных функций (нарушение процесса обработки информации, долговременной памяти, планирования, целенаправленной деятельности, снижение мотивации к активной деятельности), в том числе в результате формирования в веществе мозга изменений нейродегенеративного и сосудистого характера, а также развитие эмоциональных расстройств (проявления тревожно-депрессивного спектра, астения), снижение стрессоустойчивости.

Классификация нарушений сна

По характеру нарушений сна принято выделять: 1) инсомнии (недостаток сна):

• пресомнические нарушения (нарушение засыпания);

• интрасомнические нарушения (частые пробуждения, поверхностный сон);

• постсомнические нарушения (ранние пробуждения):

- неудовлетворенность сном (парадоксальная инсом-ния), агнозия сна;

Любовь Петровна Соколова - докт. мед. наук, профессор кафедры неврологии ФДПО ФГАОУ ВО "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" МЗ РФ, консультант ФГБУ "Клиническая больница № 1" Управления делами Президента РФ (Волынская), Москва. Контактная информация: lsocolova@yandex.ru

- психофизиологическая инсомния (боязнь не уснуть) -нередко регрессирует в необычной обстановке (в гостях, в путешествии);

2) гиперсомнии (избыток сна);

3) парасомнии (скрежетание зубами - бруксизм, сно-говорение, снохождение, гипнические подергивания, нарушения поведения в фазе быстрого сна, ночные страхи и ночные кошмары и др.).

Классификация инсомний по течению:

1) транзиторные (ситуационные, адаптационные) ин-сомнии - менее 1 нед;

2) острые (кратковременные) инсомнии - длительность нарушения сна менее 3 нед;

3) хронические инсомнии (в том числе идиопатическая инсомния - нередко наследственно обусловленная) - более 3 нед.