Современная девушка

Изысканная и жгучая женская страничка

Эффективное лечение психосоматического расстройства: инновационный подход Брейн Клиник

14.04.2025 в 00:46

Эффективное лечение психосоматического расстройства: инновационный подход Брейн Клиник

Психосоматические расстройства, как правило, хорошо поддаются лечению и имеют позитивный прогноз. Лечение психосоматический расстройств обычно проводится под патронажем врача-психотерапевта и невролога, возможно в содружестве с тем специалистом, который занимается лечением того или иного органа, жалобы на который предъявляет человек.

Соматогенная реакция – Термин, употребляющийся для обозначения психических расстройств (астенический синдром, экзогенный тип реакции, преходящие синдромы), возникающих при заболеваниях внутренних органов и других, не психических заболеваниях.

Сомато-вегетативное расстройство – Сочетание вегетативных и соматических нарушений.

Соматоагнозия – Нарушение правильного восприятия схемы тела. Наблюдается при очаговых поражениях теменной доли больших полушарий головного мозга, шизофрении, депрессиях, возрастных изменениях головного мозга (инволюционные процессы), эпилепсии, неврозах, отравлениях.

Соматоформное расстройство – По МКБ-10, F45. Основная характеристика соматоформных расстройств, это упорные жалобы на физические расстройства и настойчивые требования проведения медицинских исследований, несмотря на повторяющиеся негативные результаты и уверения со стороны врачей, что симптомы физически не обусловлены. Если существуют какие-либо соматические расстройства, они не объясняют сущности и размеров симптоматики или дистресса и сверхзанятости ими со стороны пациента.

Существует шесть видов соматоформных расстройств:
1. Соматизированные.
2. Недифференцированные.
3. Конверсионные.
4. Болевые.
5. Ипохондрические.
6. Неуточненные.

Связанные вопросы и ответы:

Вопрос 1: Какие современные методы лечения психосоматических расстройств применяются в Брейн Клиник

В Брейн Клиник применяются современные и эффективные методы лечения психосоматических расстройств, которые сочетают достижения психологии, неврологии и медицины. Одним из ключевых методов является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая помогает пациентам изменить негативные мыслительные паттерны и поведение. Также используется психотерапия, направленная на выявление и решение внутренних конфликтов, которые могут вызывать соматические симптомы. Кроме того, клиника применяет методы нейрофидбэка и биологической обратной связи, которые позволяют пациентам контролировать свои физиологические процессы. Все методы лечения индивидуализированы и адаптированы к конкретным потребностям каждого пациента, что обеспечивает высокую эффективность терапии.

Вопрос 2: Какой подход к лечению психосоматических расстройств используется в Брейн Клиник

В Брейн Клиник используется комплексный и интегративный подход к лечению психосоматических расстройств, который учитывает как психологические, так и физические аспекты здоровья пациента. Этот подход предполагает сочетание различных терапевтических методов, таких как психотерапия, лекарственная терапия, физиотерапия и образовательные программы. Важным элементом является работа в команде, где психологи, неврологи, терапевты и другие специалисты работают вместе для разработки и реализации индивидуального плана лечения. Такой подход позволяет не только устранить симптомы, но и решить основные причины расстройства, что способствует длительной ремиссии и улучшению качества жизни пациента.

Вопрос 3: Какую роль играет специалист в лечении психосоматических расстройств в Брейн Клиник

В Брейн Клиник специалист играет ключевую роль в лечении психосоматических расстройств, выступая не только как врач, но и как наставник и поддерживающий партнер для пациента. Специалисты клиники обладают глубокими знаниями в области психосоматической медицины и используют современные методы диагностики и лечения. Они помогают пациентам выявить связь между психическими и соматическими симптомами, разобраться в причинах расстройства и разработать эффективную стратегию выздоровления. Кроме того, специалисты предоставляют пациентам необходимую эмоциональную поддержку, что способствует укреплению их мотивации и уверенности в процессе лечения. Благодаря профессионализму и эмпатии специалистов, пациенты чувствуют себя в безопасности и могут активно участвовать в своем лечении.

Вопрос 4: Какие преимущества имеет лечение психосоматических расстройств в Брейн Клиник

Лечение психосоматических расстройств в Брейн Клиник имеет множество преимуществ, которые делают этот центр одним из лучших в своей области. Во-первых, клиника предлагает индивидуальный подход к каждому пациенту, что обеспечивает максимальную эффективность лечения. Во-вторых, команда клиники состоит из высококвалифицированных специалистов, которые используют современные методы терапии и технологии. В-третьих, клиника предоставляет комплексные услуги, включая психологическую, медицинскую и социальную поддержку, что позволяет решать проблему со всех сторон. Кроме того, клиника уделяет большое внимание профилактике и обучению пациентов навыкам, необходимым для поддержания здоровья и предотвращения рецидивов. Все это делает лечение в Брейн Клиник результативным и ориентированным на долгосрочное выздоровление.

Вопрос 5: Как клиника работает с родственниками пациентов при лечении психосоматических расстройств

Брейн Клиник активноает родственников пациентов в процесс лечения психосоматических расстройств, понимая, что их поддержка играет важную роль в выздоровлении. Клиника предлагает семинары и консультации для родственников, где они могут узнать о психосоматических расстройствах, их причинах и способах поддержки близкого человека. Также проводятся семейные терапии, которые помогают улучшить коммуникацию и отношение внутри семьи, что способствует созданию благоприятной среды для выздоровления пациента. Родственников обучают, как правильно реагировать на симптомы и как оказывать эмоциональную поддержку без создания излишней зависимости. Кроме того, клиника предоставляет возможность родственникам получать консультации у специалистов, что помогает им справиться с эмоциональным напряжением и лучше понять потребности пациента.

Вопрос 6: Какие современные технологии используются в Брейн Клиник для лечения психосоматических расстройств

В Брейн Клиник используются современные технологии, которые значительно улучшают процесс лечения психосоматических расстройств. Одной из таких технологий является нейрофидбэк, который позволяет пациентам обучаться контролировать свои мозговые волны и снижать уровень стресса. Также клиника применяет виртуальную реальность для conducting exposure therapy, которая помогает пациентам постепенно сталкиваться с ситуациями, вызывающими тревогу или страх. Кроме того, используются приложения для смартфонов, которые помогают пациентам отслеживать свое состояние, записывать эмоции и получать рекомендации по управлению стрессом. Эти технологии делают лечение более интерактивным и доступным, а также позволяют пациентам продолжать работу над собой и после завершения курса терапии.

Вопрос 7: Какие результаты и прогнозы лечения психосоматических расстройств можно ожидать в Брейн Клиник

В Брейн Клиник результаты лечения психосоматических расстройств обычно положительные, и прогнозы зависят от многих факторов, включая тяжесть расстройства, мотивацию пациента и своевременность обращения за помощью. Многие пациенты отмечают значительное снижение симптомов уже после нескольких сессий терапии, а в долгосрочной перспективе удается достичь полной ремиссии. Прогноз лечения улучшается при активном участии пациента в терапевтическом процессе и соблюдении рекомендаций специалистов. Клиника также предоставляет поддержку после завершения основного курса лечения, что помогает пациентам сохранять результаты и предотвращать рецидивы. В целом, лечение в Брейн Клиник направлено не только на устранение симптомов, но и на улучшение общего качества жизни пациента, что делает прогнозы лечения очень оптимистичными.

Какие причины могут вызывать психосоматическое расстройство, и как с этим справляется Брейн Клиник

Олег Скугаревский:

Способность эффективно справляться со стрессом, не «включая» у себя механизм соматизации, является ключевым моментом в современном понимании психосоматических расстройств. Люди, пережившие тяжелый стресс, имеют зачастую повышенную склонность к формированию подобных расстройств, причиной которых являются нестабильный эмоциональный фон и тревога.

Жалобы соматического характера, не имеющие на этом фоне достаточного уровня биологической обоснованности, часто выступают поводом для постановки диагнозов ВСД и НЦД (вегето-сосудистая и нейроциркуляторная дистония).

Эффективное лечение психосоматического расстройства: инновационный подход Брейн Клиник

В принятой в 2013 году Американской психиатрической ассоциацией систематике (DSM-5) концепция соматоформных расстройств была пересмотрена. Термины «соматизированное расстройство», «недифференцированное соматоформное расстройство», «ипохондрическое расстройство» были заменены на «расстройство, проявляющееся соматическими симптомами».

Определяющим признаком является наличие у пациента одного или нескольких соматических симптомов (хотя бы один из них должен наблюдаться не менее 6 месяцев) в сочетании с убежденностью в тяжести патологии и избыточной тревогой, связанной с состоянием здоровья, которые не коррелируют с тяжестью соматических проявлений, но выражаются в изменении поведения и социальной дезадаптации.

Психический компонент в возникновении и поддержании расстройств психосоматического характера часто недооценивается врачами-интернистами, и, как следствие, такие пациенты не всегда своевременно диагностируются и получают адекватную помощь.

Какие методы лечения психосоматического расстройства используются в Брейн Клиник

Сейчас, когда новые технологии, используемые в Брейн Клиник, более удобны и эффективны можно говорить о излечимости болезни. Упрощенная монотерапия или стандартизированная терапия большинства лечебных учреждений не обеспечивает потребности пациента в получении быстрой и эффективной помощи.

Лечение тревожно-депрессивного расстройства нашими методиками даёт необходимые инструменты лечащему доктору для управления тревогой и депрессией. Такая терапия возможна в условиях дневного стационара и не требует помещения в стационар. Это не только эффективно, но и экономически выгодно.

В зависимости от тяжести состояния, индивидуальных обменных особенностей и длительности патологического процесса лечение тревожно-депрессивного расстройства может проходить различными курсами.

Некоторым пациентам с эпизодическими приступами болезни мы предлагаем пройти курс прерывистой терапии. Людям с более стойким проявлением требуется усиленный или высоко активный и длительный терапевтический курс. Невозможно уравнивать терапию для разных людей. В каждом конкретном случае наши врачи подбирают лечение по индивидуальным показателям.

Из-за риска формирования зависимости нами с осторожностью применяются различные анксиолитические средства (транквилизаторы). Мы максимально избегаем типичные побочные эффекты, которые могут включать в себя седативный эффект, атаксию, трудности с концентрацией внимания, памятью.

Прием алкоголя при лечении категорически запрещен. Это связано не только с изменением действий лекарственных препаратов, но и с негативным действием на сам терапевтический эффект. Особо стоит отметить, что алкоголь отягощает течение заболевания.

Пожилые пациенты требуют иного подхода, так как обменные процессы их организма значительно отличаются от обменных процессов человека среднего или молодого возраста. Такие пациенты могут быть особенно уязвимы и их излечение требует особого внимания при назначении медикаментов. Некоторые лекарства им противопоказаны.

Основные симптомы и ощущения

  • Повышенная нервозность, беспокойство, чувство напряжения;
  • Чувство надвигающейся беды;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Нарушение дыхательного ритма, глубины дыхания;
  • Повышенное потоотделение;
  • Дрожь в теле;
  • Постоянная слабость, усталость в теле;
  • Снижение концентрации внимания;
  • Трудность о чем-то думать;
  • Любые проявления нарушения сна;
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • Желание избегать встреч, общения, действий.

Какова продолжительность лечения психосоматического расстройства в Брейн Клиник

Специалисты Брейн Клиник подходят к лечению нервных и психических расстройств индивидуально и комплексно, опираясь на фундаментальные знания и богатый клинический опыт, самых последних научно-практических исследованиях и достижениях в этой области.

Лечение всех нервных расстройств в клинике «Брейн Клиник» предлагается пациенту в наиболее удобной для него форме и подбирается индивидуально, исходя из состояния здоровья, его занятости, материальных возможностей, социальных и других особенностей. К примеру, исходя из тяжести состояния возможны такие варианты лечения: при тяжелом состоянии предлагается госпитализация в круглосуточный стационар, при средней степени тяжести – лечение возможно проводить в условиях дневного стационара (при этом сохраняется возможность продолжать работу или учебу, на процедуры пациент может приходить после рабочего дня), при легких расстройствах пациент получает рекомендации и назначения и лечится в домашних условиях, обращаясь в клинику лишь для контроля лечения и решения вопросов возникающих по ходу лечения.

Лечение нервных расстройств в клинике «Брейн Клиник» подбирается строго индивидуально, на основании многих факторов, не только данных обследования, но и исходя из биологических особенностей организма, социальных показателей (семейные отношения, ситуация на работе, материальное положение), а также на основании изменений, возникших в период прохождения лечения. В течение всего периода лечения нервных или психических расстройств лечащий врач-психотерапевт, невропатолог или другой специалист внимательно контролирует ход лечения и при необходимости корректируют терапию.
В случае возникновения вопросов в процессе лечения у пациентов, находящихся на расстоянии, курирующий врач дает пояснения по телефону или посредством онлайн связи (через интернет: по электронной почте или по «Скайпу»).

Экстренные ситуации

Кроме того, в экстренных случаях, которые могут возникать в процессе лечения нервных расстройств в домашних условиях, пациенты клиники «Брейн Клиник» имеют возможность получить консультацию лечащего врача-психотерапевта круглосуточно по телефону или пригласить врача на дом. Это связано с тем, что врачи Брейн Клиник понимают необходимость для пациента ощущать и, при необходимости, получать реальную поддержку лечащего врача в любое время суток.

Круглосуточная поддержка врача-психотерапевта или врача восстановительной терапии, при лечении нервных расстройств, для пациентов Брейн Клиник, проходящих излечение в условиях дневного стационара, является бесплатной и входит в выбранную пациентом комплексную программу оказания лечебной помощи.

Лечение нервных расстройств проводится с учетом всех самых передовых и проверенных комплексных методик, куда входит биологическая (в том числе медикаментозная) терапия, психотерапия, физиотерапевтическое лечение, светотерапия, подбор диеты и режима дня и др.

Условия в клинике

Какова продолжительность лечения психосоматического расстройства в Брейн Клиник. Особенности нашей терапии

Что следует соблюдать пациентам, проходящих лечение нервных или психических расстройств в Брейн Клиник, для получения максимального эффекта:

  • Пройти рекомендуемые врачом психотерапевтом или неврологом диагностические обследования (при необходимости это консультации других специалистов, анализы, электрокардиография, злектроэнцефалография, МРТ и др.), которые исключат вероятность в ошибке при постановке полного и точного диагноза.
  • Строго выполнять все назначения врача психотерапевта или невролога.
  • При невозможности выполнения какого-либо требования врача, необходимо сразу же оговорить со своим лечащим врачом такие ситуации, для того, чтобы врач мог подобрать более приемлемый для пациента вариант лечения.
  • В случае возникновения каких-либо сомнений или вопросов во время лечения психического или другого нервного расстройства, требуется согласовывать их со своим лечащим врачом.
  • Если состояние внезапно ухудшилось или начинает ухудшаться в домашних условиях – незамедлительно связаться с лечащим врачом по телефону.
  • Самовольно не принимать никакие препараты, даже если их выписал другой врач по иному заболеванию. Препараты могут быть не совместимы и могут возникнуть непредвиденные ситуации. Врач проанализирует ситуацию и даст все необходимые рекомендации по необходимым действиям.

Какие преимущества лечения психосоматического расстройства в Брейн Клиник

– Анестетическая депрессия есть депрессивное состояние, протекающее с преобладанием anaesthesia psychica dolorosa – психической анестезией, чувством болезненного бесчувствия, характеризующегося утратой чувств, в том числе любви к близким, радости, печали, ужаса, исчезновением возможности сопереживания, сострадания, эмоционального резонанса, сопровождающихся мучительным переживанием своей эмоциональной измененное™. Анестетическая депрессия возникает нечасто и только начиная с подросткового возраста, имеет затяжной характер и чаще всего протекает с малой выраженностью или отсутствием болезненного компонента психической анестезии.
– Соматизированное психическое расстройство- психосоматическое расстройство , депрессивный симптомокомплекс, в котором на первый план выступает та или иная, малосимптомная или полиморфная, соматовегетативная симптоматика, имитирующая первие мысли воспринимаются иногда как насильственное вторжение. Следующим по частоте симптомом идеаторного нарушения является затруднение понимания смысла. Слушая или читая, подросток понимает лишь отдельные слова, фразы, но не может уловить их логическую взаимосвязь и, соответственно, понять целое, то есть происходит нарушение высшего познавательного синтеза. Реже встречаются «малые идеаторные автоматизмы» типа «обрывов» мыслей, «отключения» мыслей, параллельных, хаотичных и переплетающихся мыслей вплоть до полной неспособности к речевому контакту.

Может ли лечение психосоматического расстройства в Брейн Клиник проводиться амбулаторно

Может ли лечение психосоматического расстройства в Брейн Клиник проводиться амбулаторно. Лечение депрессии в клинике

На основании современных данных мы утверждаем, что депрессия не является основным заболеванием, это симптом , говорящий о том, что Вашей нервной системе требуется помощь специалиста. Мы излечиваем депрессию рассматривая её как временно поврежденную часть целого организма, который помогает справиться с этим временным недугом. Именно поэтому во главу мы ставим полноценную диагностику. Рассматриваем депрессию в контексте целостности и индивидуальности организма как единой системы. Правильная и точная диагностика в сочетании с богатейшим опытом и фундаментальных знаний дают нам возможность подобрать индивидуальные программы. В следствие этого лечение депрессии в нашей клинике всегда эффективно.

От полноты и правильности диагностических манипуляций, а так же от опыта и зависит конечный результат. Промежуточные временные периоды улучшения состояния далеко не всегда говорят о правильной терапии депрессии.

Врачи Брейн Клиник имеют богатый опыт излечения депрессии различных видов. В первую очередь наша терапия направлена на максимальную безопасность применяемых методик для организма человека.

Лечение депрессии в Брейн Клиник проводится на анонимной основе. Все личные данные защищены.

Мы помогаем в самых тяжелых случаях, даже если предыдущее лечение не помогло.

Лечение депрессии в клинике проводятся самыми современными стационар замещающими методиками восстановительной медицины. Мы стараемся как можно меньше травмировать психологическое состояние человека лечебными мероприятиями. Приоритетом работы наших врачей является восстановление временного дисбаланса нервной системы, её работоспособности, а не обычное убирание симптоматики.

Советы по лечению депрессии

Очень важно определить, следствием чего являются именно ваши симптомы депрессии. Необходимо установить истинную причину формирования этого недуга. Тяжесть и истинные причины вашего состояния являются важнейшими факторами, определяющими методику терапии депрессии. Чем тяжелее депрессия и более выражены жалобы , тем интенсивнее необходимо лечение, которое вам может понадобится.

Не пытайтесь самостоятельно справиться с болезнью. Так как то, что хорошо помогло одному человеку, для другого это будет противопоказано. Связано это с различными индивидуальными особенностями организма и различными факторами формирования. Требуются специальные знания, опыт и время, чтобы найти правильное лечение. Для поиска терапии и восстановления, которые лучше всего подходят для вас, может потребоваться некоторый период. Если вы решите начать лечение депрессии, возможно Вы не сразу сможете найти врача, вместе с которым вы сможете преодолеть депрессию.

Если Вам потребовалось принимать лекарственные препараты, не забывайте о физических нагрузках, которые определит Вам лечащий врач. Не игнорируйте рекомендации врача о необходимости психотерапии и иные виды терапии. Следуйте рекомендациям своего лечащего врача. И, будьте готовы к переменам!

Не только лекарства

Не полагайтесь только на лекарства. Препараты могут облегчить симптомы депрессии, однако обычно этого не бывает достаточной мерой. Другие виды лечения, включая физические упражнения и психотерапия могут значительно усиливать эффективность излечения депрессии. Если вы принимаете медикаментозную терапию, помните, что лекарство лучше всего работает, когда вы делаете изменения в своем образе жизни.

Социальная поддержка. Расширяя свои социальные связи Вы сокращаете сроки и повышаете эффективность терапии. Если у Вас имеются жалобы на депрессию , не стесняйтесь поговорить об этом с близкими людьми или друзьями, ищите поддержку на групповых психотерапевтических сессиях. Просить помощи не является признаком слабости, и это не будет означать, что вы бремя для других. Часто, простое общение с кем-то лицом к лицу может быть огромной помощью.

Лечение депрессии требует времени и личных обязательств. Помните, что все процедуры излечения от депрессии требуют времени и Вашего активного участия. Иногда не хватает терпения и может вызывать разочарование в лечении. Это нормально. Процесс восстановления нервной системы имеет свои взлеты и падения.

Какие шаги предпринимает Брейн Клиник для диагностики психосоматического расстройства

ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С РАССТРОЙСТВОМ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ

К самым распространенным расстройствам пищевого поведения относятся — нервная анорексия , нервная булимия и компульсивное переедание, которое как правило приводит к ожирению.
Из этого ряда пищевых расстройств, нервная анорексия является наиболее опасным заболеванием, так как без своевременного лечения может привести к летальному исходу. Булимия также наносит сильный удар по организму, и может в последствии вызвать серьезные осложнения.

Компульсивное переедание вредит здоровью в связи с ожирением, и соответственно, всеми последствиями связанными с избыточным весом— но все же в этом ряду стоит на последнем месте по степени осложнений , после нервной анорексии и нервной булимии. В основе нарушений пищевого поведения чаще всего стоят психогенные факторы , но не исключаются и заболевания со стороны внутренних органов и систем, что тоже не редко может являться причиной расстройств питания. В случаи с нервной анорексией , необходимо ещё исключить некоторые психиатрические заболевания , которые также могут спровоцировать отказ от приема пищи. Поэтому с такого рода пациентами, необходимо проводить очень тщательную диагностику всего организма, чтобы использовать комплексный подход в лечении.
И если со стороны медицинских показателей не будут выявлены какие-либо заболевания которые могли бы спровоцировать расстройство пищевого поведения , то тогда уже можно уверенно предполагать, что к нарушению питания привели именно психогенные факторы.

Какие виды терапии наиболее эффективны при лечении психосоматического расстройства

Классификация психосоматических расстройств является сложной задачей, поскольку они представляют собой гетерогенную группу патологий (заболевания, имеющие клинически сходные признаки, но обусловленные различными генетическими дефектами), в развитии которых психологические факторы играют важную роль. Существует несколько подходов к разделению заболеваний на виды, основанных на различных критериях.

Классификация по ведущему этиологическому (причинному) фактору:

    Психосоматические болезни, в развитии которых ведущую роль играют психологические факторы («истинные» психосоматозы). К ним относятся: бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эссенциальная гипертензия (длительное и стойкое повышение артериального давления), нейродермит (нервное аллергическое заболевание кожи, вызывающее зуд.

    Соматопсихические заболевания, при которых психические отклонения развиваются вторично, на фоне уже имеющегося соматического недуга. Например, депрессия при онкологии, тревожные расстройства при сердечно-сосудистой патологии.

По виду психосоматических нарушений в зависимости от локализации симптомов:

    сердечно-сосудистые: ишемическая болезнь сердца, нейроциркуляторная дистония (заболевание, проявляющееся сердечно-сосудистыми, дыхательными расстройствами, плохой переносимостью стрессов и физических нагрузок);

    желудочно-кишечные: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром раздраженного кишечника, функциональная диспепсия (ощущение боли или дискомфорта);

    респираторные: бронхиальная астма, гипервентиляционный синдром (учащенный дыхательный ритм, приводящий к функционально неестественному усилению вентиляции легких и нарушению кислотно-щелочного баланса крови);

    кожные: нейродермит, псориаз, экзема;

    эндокринные: сахарный диабет, тиреотоксикоз (повышенная функция щитовидной железы), ожирение.

Классификация по ведущему психопатологическому синдрому:

    с преобладанием тревожных и фобических нарушений: паническое, генерализованное тревожное расстройство (повышенное чувство беспокойства), фобии;

    с преобладанием депрессивных отклонений: соматизированная, маскированная депрессия;

    с преобладанием ипохондрических патологий: ипохондрическое, соматоформное расстройство (психические (невротических) расстройства, проявляющиеся в виде напоминающих соматическое заболевание симптомов).

Типы психосоматических расстройств по течению заболевания:

    острые психосоматические реакции, развивающиеся в ответ на действие психотравмирующих факторов и имеющие ограниченную продолжительность;

    хронические расстройства, характеризующиеся длительным течением и склонностью к прогрессированию;

    рекуррентные (рецидивирующие) патологии, при которых периоды обострения чередуются с ремиссией.

Следует отметить, что ни одна из существующих классификаций не является универсальной и общепринятой. На практике часто используется сочетание различных подходов, что позволяет более полнее охарактеризовать конкретное расстройство и определить оптимальную тактику лечения.