Комплексное лечение аденомы простаты. Все современные методы лечения аденомы простаты
- Комплексное лечение аденомы простаты. Все современные методы лечения аденомы простаты
- Как я вылечил аденому простаты. Причины, симптомы, диагностика и последствия
- Чего боится аденома. Каковы последствия аденомы простаты: что будет, если не лечить болезнь
- Аденома предстательной железы лечение препараты. Определение болезни. Причины заболевания
- Аденома простаты исчезла. Аденома предстательной железы: когда можно обойтись без операции
- Самое эффективное лечение аденомы простаты. Средства для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы
- Когда нужна операция при аденоме простаты. Какая операция подходит мне?
Комплексное лечение аденомы простаты. Все современные методы лечения аденомы простаты
Диагностированная аденома простаты способна напугать пациента, так как часто ошибочно ассоциируется с раком предстательной железы . Но это разные заболевания, и при современных методах лечения аденомы простаты патология не угрожает пациенту серьезными осложнениями. Своевременное обращение за помощью позволяет подобрать эффективную схему терапии и скорректировать состояние.
Самые эффективные методы лечения аденомы простаты
Схему терапии, которая будет эффективна в каждом конкретном случае, подбирает лечащий врач. Для этого проводится полноценная диагностика пациента – только так можно определить причину заболевания, его текущее состояние и возможности для терапии:
- ректальное пальцевое обследование;
- УЗИ;
- урофлоуметрия;
- анализ крови на ПСА ;
- биопсия – при подозрении на злокачественный характер заболевания.
В зависимости от типа образования – гормонально неактивная или продуцирующая, уролог назначит дополнительные анализы. Все современные методы лечения аденомы предстательной железы :
- медикаментозная терапия;
- хирургические вмешательства;
- физиотерапия.
Если размеры аденомы не угрожают кровотоку и соседним органам, не обнаружены злокачественные клетки, специалист выберет терапию без вмешательства.
Медикаментозное лечение
Методы лечения аденомы простаты включают терапию лекарственными средствами, которые направлены на облегчение симптоматики и переход в ремиссию:
- альфа-блокаторы – уменьшают тонус гладкой мускулатуры, снижают спазмы при мочеиспускании;
- ингибиторы альфа-редуктазы – снижают уровень производных тестостерона, стимулирующих гиперплазию железы.
Так устраняются боли при мочеиспускании и уменьшаются объемы образования.
Хирургические методы лечения аденомы
Среди всех хирургических методов лечения сегодня используются следующие:
- трансуретральная резекция – удаление при помощи эндоскопа;
- лапароскопия – для случаев, когда аденома осложнена сопутствующими патологиями;
- энуклеация – лазерный метод лечения при огромных объемах тканей;
- вапоризация – лазерный метод выпаривания пораженных тканей;
- эмболизация – закупорка артерии, которая питает железу.
Походящий способ лечения подбирает уролог по результатам диагностических мероприятий.
Физиотерапевтические методы лечения
Физиотерапия способна улучшить кровообращение, отвести лимфу от больных тканей и снизить болевой синдром. Особенная эффективность отмечается в комплексной терапии. Методы физиотерапии при аденоме:
- диадинамические токи;
- магнитотерапия;
- ударно-волновая терапия;
- термотерапия;
- вибромагнитолазерная методика.
Все они направлены на уменьшение венозного застоя, обезболивание и улучшение доставки лекарственных компонентов к больному органу.
Как я вылечил аденому простаты. Причины, симптомы, диагностика и последствия
Аденома простаты - разрастание ткани простаты с образованием в ней узлов, по сути - доброкачественная опухоль. Возникает у мужчин от тридцати лет, но симптомы проявляются только к пятидесяти.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения, в России каждый второй мужчина старше шестидесяти страдает аденомой простаты. Среди мужчин старше восьмидесяти этот показатель достигает восьмидесяти процентов.
Причины аденомы простаты
Основная причина - возрастные изменения гормонального статуса в организме мужчины. При старении яички начинают выделять меньше мужских половых гормонов, одновременно вырабатывая больше женских гормонов. В результате клетки простаты вырабатывают факторы роста, которые воздействуют на предстательную железу и вызывают ее бурный рост с образованием узлов.
Симптомы аденомы простаты
Симптомы простатита и аденомы предстательной железы у мужчин не похожи между собой. Симптомы аденомы простаты меняются в зависимости от стадии:
- На первой стадии пациент отмечает учащение мочеиспускания, особенно ночью и то, что струя мочи становятся тонкой.
- На второй стадии мочеиспускание становится прерывистым, пациенту приходится тужиться. Часть мочи остается в пузыре, в результате чего, она обсеменяется микробами. Возникает воспаление, дискомфорт во время мочеиспускания, боли над лобком и поясницей.
- На третьей стадии моча выделяется непрерывно в небольших количествах, пациент нуждается в мочеприемнике.
Диагностика аденомы простаты
- Заполнение дневника мочеиспусканий . Дневник мочеиспускания позволяет определить, насколько увеличенная предстательная железа воздействует на проходимость мочеиспускательного канала и необходимо ли лечение.
- Ректальное обследование простаты . При этом обследовании уролог вводит палец в анус пациента, оценивая размеры, болезненность, консистенцию и рельеф предстательной железы.
- Общий анализ мочи . Позволяет определить, не стала ли аденома простаты причиной сопутствующих воспалительных заболеваний - цистита и пиелонефрита.
- Исследование крови на ПСА . Простатический специфический антиген - белок, который выделяет простата. Его количество в крови повышается при заболеваниях предстательной железы, особенно при раке. Исследования крови на ПСА проводят для того чтобы отличить доброкачественную гиперплазию от рака. Норма ПСА при аденоме простаты - не выше 4 нг/мл.
- УЗИ простаты и мочевого пузыря . Во время ультразвукового исследования врач может оценить размеры и структуру простаты, найти кисты. Сделать выводы о количестве мочи, которая остается в мочевом пузыре, выявить изменения в мочеточниках и чашечно-лоханочной системе. Размеры простаты при аденоме увеличиваются до тридцати кубических сантиметров.
- Урография . Рентгенологический метод, основанный на способности почек захватывать и выделять контрастное вещество. Позволяет оценить состояние лоханок и мочеточников, обнаружить камни в мочевом пузыре.
- МСКТ и МРТ . Дают возможность подробно исследовать структуру предстательной железы и лежащих рядом органов, дифференцировать аденому и рак, так как чаще всего они поражают разные участки простаты.
- Уретроцистоскопия . Эндоскопический метод, при котором в мочеиспускательный канал вводят трубку с камерой. Этот метод позволяет оценить размеры железы, количество разросшейся ткани, ход изменившегося мочеиспускательного канала и изменения в стенках мочевого пузыря.
Чего боится аденома. Каковы последствия аденомы простаты: что будет, если не лечить болезнь
Аденома предстательной железы — гиперплазия, т. е. увеличение размеров органа доброкачественного характера. Формируется из-за разрастания железистой ткани простаты, находящейся около мочеиспускательного канала. На компенсированной (первой) стадии аденомы наблюдаются незначительные нарушения мочеиспускания, на субкомпенсированной (второй) в мочевом пузыре уже появляется остаточная моча и возникают осложнения болезни. Последняя стадия — декомпенсированная, на которой появляются серьезные последствия. Об осложнениях на второй и третьей стадии вы узнаете из нашей статьи.
К чему приводит аденома
При нарушении работы мочевого пузыря и задержке мочи, провоцирующей застойные процессы, создаются благоприятные условия для размножения бактерий. Это приводит к различным инфекциям вроде цистита и пиелонефрита.
Другие осложнения возникают из-за того, что разросшиеся ткани простаты сдавливают ближайшие анатомические структуры, в первую очередь мочеиспускательный канал. В первую очередь появляются нарушения, а затем и серьезные трудности при мочеотделении. Чтобы помочиться, приходится напрягаться и даже подключать мышцы пресса.
На третьей стадии из-за больших объемов железы развивается парадоксальная ишурия. При ней наблюдается ослабленный наружный сфинктер мочевого пузыря. Из-за этого моча начинает подтекать порциями.
Без лечения болезнь прогрессирует, а ее симптомы только усиливаются. Поэтому, даже если первые признаки аденомы проявились 1-2 раза, все равно необходимо обратиться к врачу.
Основные последствия аденомы простаты у мужчин:
- хроническая задержка мочеиспускания;
- образование камней в мочевыводящих путях ;
- инфекции и воспаления мочеполовых органов (уретрит, простатит, эпидидимит, цистит, пиелонефрит );
- хроническая почечная недостаточность;
- гидронефроз (водянка почки, возникающая из-за оттока мочи на фоне перекрытия мочеточника аденомой);
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи в почку).
Острая задержка мочи
Без адекватного лечения последствия аденомы простаты могут быть очень серьезными. На последних стадиях особенно высок риск острой задержки мочи. Это наиболее грозное осложнение, которое относится к неотложным состояниям, требующим немедленной помощи.
Увеличенная предстательная железа перекрывает просвет мочевыводящих путей, из-за чего моча просто не может выйти наружу естественным путем и начинает накапливаться в организме. Другой причиной острой задержки может стать камень, который закупорил уретру или мочевой пузырь.
Немедленная помощь заключается в проведении цистостомии — введении трубки в мочевой пузырь через переднюю брюшную стенку. Если этого не сделать, накапливающаяся моча приведет:
- к восходящему пиелонефриту;
- уремической коме;
- дивертикулу мочевого пузыря;
- почечной недостаточности;
- стриктурам уретры .
Вызывает ли аденома рак
Мнение о том, что последствием аденомы может быть рак предстательной железы , пока не получили научного подтверждения. Доброкачественная опухоль не содержит раковые клетки, не прорастает в прямую кишку и просвет мочевого пузыря.
С другой стороны, исследования по этому вопросу ведутся постоянно, и их результаты остаются достаточно противоречивыми. Но на сегодня врачи не связывают напрямую гиперплазию и злокачественный процесс.
Другой вопрос в том, что разрастание тканей при нерегулярном наблюдении у врача может скрыть развитие рака. Поэтому мужчинам с аденомой рекомендуют сдавать анализ на ПСА. В норме он может быть в небольшом количестве. Но повышение ПСА должно насторожить и стать поводом для дополнительного обследования.
Возможные последствия после операции
Для лечения аденомы простаты используют несколько хирургических методов:
- открытая аденомэктомия (обладает высокой эффективностью результата);
- лапароскопическое удаление (не только результативный, но и безопасный метод);
- трансуретральная резекция (одна из самых эффективных операций).
Серьезные последствия операции по удалению аденомы простаты возникают в редких случаях, но все-таки возможны. Это могут быть кровотечения, недержание мочи, различные инфекции, сужение мочеиспускательного канала и пр.
Аденома предстательной железы лечение препараты. Определение болезни. Причины заболевания
Аденома предстательной железы, или простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) — это увеличение размеров предстательной железы доброкачественного характера. Аденома возникает из-за разрастания желёз простаты, расположенных около мочеиспускательного канала. Гиперплазия предстательной железы приводит к расстройствам мочеиспускания и острой задержке мочи.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — это связанное с возрастом прогрессирующее состояние, существенно влияющее на качество жизни пожилых мужчин. ДГПЖ является общим наименованием патологии, которой страдает более половины мужчин в возрасте 60 лет. Следовательно, чем выше продолжительность жизни мужчин, тем чаще встречаются случаи аденомы предстательной железы.
Физиология
Предстательная железа — это железа, выделяющая комплексный секрет, который состоит из кислой фосфатазы, лимонной кислоты, фибринолизина, простатспецифического антигена и различных белков. Этот секрет выделяется в уретру во время эякуляции и улучшает подвижность сперматозоидов. После полового акта он изменяет pH во влагалище женщины для поддержания жизнеспособности сперматозоидов.
Простата — это единственный внутренний орган человека, продолжающий расти в течение всей жизни человека. Снаружи она покрыта тонкой васкуляризованной капсулой. При увеличении предстательной железы капсула, окружающая её, начинает давить на уретру.
Под воздействием эстрогенов, концентрация которых увеличивается с возрастом, повышается активность специфического фермента — 5-альфа-редуктазы. Под влиянием этого фермента тестостерон тканей предстательной железы превращается в свой метаболит — дегидротестостерон (ДГТ). В свою очередь, ДГТ является активным андрогеном, который усиливает деление клеток предстательной железы. При гиперплазии образуются узлы из парауретральных желёз (желёз, расположенных около мочеиспускательного канала), которые оттесняют ткань простаты к периферии.
В основе развития ДГПЖ лежат два основных механизма:
- увеличение предстательной железы в размерах с постепенным сужением просвета мочеиспускательного канала;
- повышение тонуса гладкомышечных волокон стромы предстательной железы и задней уретры, что приводит к дополнительному сужению просвета мочеиспускательного канала.
В развитии узловой гиперплазии предстательной железы могут принимать участие все клеточные элементы простаты.
Термин "аденома" известен уже около 100 лет, несмотря на это он не в полной мере отражает суть патологического процесса в предстательной железе. В данном случае уместно говорить о гиперплазии в виде узлов собственной ткани — желёз и стромы (тела) предстательной железы.
В современной международной урологической практике для данной патологии принят термин "доброкачественная гиперплазия парауретральных желёз предстательной железы" — ДГПЖ, который широко используется и в России..
Эпидемиология
По статистике, практически у каждого третьего мужчины в возрасте старше 50 лет увеличен размер предстательной железы вследствие доброкачественной гиперплазии. К 40 года гистологические признаки гиперплазии простаты имеют 10 % мужчин, а к 80 годам — до 80 %. Известно, что доброкачественная простатическая гиперплазия возникает у трети мужчин старше 60 лет.
ДГПЖ — основная причина патологических симптомов нижних мочевыводящих путей у мужчин в возрасте 50 лет и старше.
Гиперплазия предстательной железы реже встречается среди жителей Юго-Восточной Азии (Корея, Япония, Китай, Таиланд, Индия), причём у них преобладает фибромускулярная форма гиперплазии над железистой разновидностью, характерной для "белых" регионов.
Факторы риска
К доказанным факторам риска развития ДГПЖ относят возраст и гормональный статус. У мужчин, подвергнутых кастрации до достижения половой зрелости, заболевание не развивается. У пациентов, чьи отцы страдали ДГПЖ, риск раннего развития заболевания выше, чем у остальных. Инфекции мочеполовых путей, предстательной железы и семенных пузырьков к ДГПЖ не приводят.
Отличия от рака. Бывает ли злокачественная аденома простаты
Аденома предстательной железы — это доброкачественное увеличение простаты. В отличии от рака предстательной железы , она не содержит раковых клеток и не прорастает в прямую кишку и просвет мочевого пузыря. Мнения о том, что не вылеченная вовремя гиперплазия простаты ведёт к раку, не получили научного подтверждения.
Отличие от простатита
Простатит — это воспалительный процесс ткани предстательной железы, а в развитии гиперплазии предстательной железы ведущая роль принадлежит половым гормонам. Однако при отсутствии адекватного лечения простатит может развиться как осложнение ДГПЖ. Доброкачественная гиперплазия чаще выявляются у пожилых пациентов, простатит отличается тем, что ему подвержены мужчины всех возрастов, однако наиболее часто заболевание возникает у пациентов репродуктивного возраста.
Аденома простаты исчезла. Аденома предстательной железы: когда можно обойтись без операции
Аденома предстательной железы (синоним - доброкачественная гиперплазия) - наиболее частая доброкачественная опухоль у мужчин, ассоциированная с возрастом.
Термин «доброкачественная гиперплазия» отражает происходящие изменения в простате, отсутствие онкологического процесса, но никак не говорит о доброкачественном течении заболевания. Аденома предстательной железы на поздней стадии может быть грозным состоянием, угрожающим жизни.
Симптоматика аденомы простаты может появляться у мужчин старше 40 лет, хотя есть примеры, когда диагноз аденомы ставился мужчинам и в более молодом возрасте, 36-39 лет.
Важными критериями в оценке стадии заболевания и выбора метода лечения являются данные ультразвуковой диагностики: объем предстательной железы, объем остаточной мочи, лабораторные данные: уровень ПСА. Также учитываются возраст, симптоматика по анкете IPSS- QOL, данные урофлоуметрии, эффективность медикаментозной терапии, наличие осложнений.
Выделяют три стадии заболевания: начальную или компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную или парадоксальную ишурию.
В третьей стадии заболевания лечение только хирургическое. При первых двух возможен выбор в зависимости от вышеперечисленных критериев.
Медикаментозная терапия - наиболее популярный метод лечения на сегодня, 80 % пациентов в мире с аденомой предстательной железы получают данное лечение. Это связано с прорывом в фармакологии последних лет.
Как правило, назначается комбинированная медикаментозная терапия из нескольких групп препаратов, позволяющая добиться максимального эффекта, особенно на начальной стадии заболевания. Данное лечение в большинстве случаев позволяет избежать осложнений в течение аденомы предстательной железы и соответственно операции в дальнейшем.
Хирургическое лечение показано в следующих случаях:
При неэффективности консервативной терапии у пациентов с большим объемом предстательной железы, повышенном количестве остаточной мочи в мочевом пузыре.
Отказе пациента принимать медикаменты , непереносимости медикаментов.
Наличие осложнений аденомы простаты (острая задержка мочи, вторичные камни мочевого пузыря, кровотечение из расширенных вен аденоматозных узлов, большие дивертикулы мочевого пузыря).
Стадия декомпенсации (парадоксальная ишурия, почечная недостаточность).
Резюмируя, можно отметить, методики лечения аденомы предстательной железы, как хирургические так и медикаментозные, постоянно развиваются, помогая пациентам преодолеть это серьезное заболевание, избежать осложнений.
При этом многое зависит и от пациента лично, насколько рано он обращается при появлении первых симптомов, как точно он придерживается рекомендаций своего лечащего врача.
Врачи-урологи клиники "Медикал Он Груп - Хабаровск" на протяжении 8 лет успешно занимаются комплексным консервативным лечением аденомы предстательной железы. Появление в арсенале врачей нового физиотерапевтического оборудования (ударно-волновая терапия) позволяет сделать программы лечения более эффективными и достигнуть положительного результата в более короткие сроки.
Самое эффективное лечение аденомы простаты. Средства для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы
Опубликовано в журнале: №2 2000 ПРОФЕССОР Н.Б. ДРЕМОВА, ЗАВЕДУЮЩАЯ КАФЕДРОЙ ЭКОНОМИКИ И УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КУРСКОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА, АКАДЕМИК РАЕН А.И. ОВОД, ДОЦЕНТ КАФЕДРЫ, КАНДИДАТ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ НАУК
К числу наиболее распространенных урологических заболеваний у мужчин во второй половине жизни относится доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Проблемы таких больных известны со времен Герофила, Гиппократа, Сенеки. Заболевание негативно сказывается не только на здоровье, но и на качестве жизни пациентов. Поэтому столь актуальна разработка менее травматичных и эффективных способов лечения, в частности медикаментозной терапии.
Представляет интерес анализ всего ассортимента лекарственных средств (ЛС) для терапии ДГПЖ, предлагаемого фармацевтическим рынком России в конце двадцатого века. Информационная база данных составлена на основе зарегистрированных препаратов в следующих официальных документах: "Государственный реестр лекарственных средств" (1996 - 1998 гг.), "Регистр лекарственных средств России" (1997 - 1998 гг.) и "Справочник Видаль. Лекарственные препараты России" (1998 - 1999 гг.). Отбор базировался на предварительном изучении основных методов современной лекарственной терапии ДГПЖ.
В настоящее время зарегистрировано 93 торговых наименования ЛС, систематизация которых проведена в соответствии с Международными непатентованными наименованиями (МНН) и фармакотерапевтической группой (ФТГ). Общий ассортимент лекарственных средств для лечения ДГПЖ приведен в табл. 1.
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1 | 3 | 2 | |||
| 1 | 1 | 1 | |||
| 1 | 2 | 2 | |||
| 1 | 1 | 1 | |||
| 2 | 1 | 1 | |||
| 2 | 2 | 1 | |||
| 2 2 | 9 | 1 | |||
| 2 | 1 | 1 | |||
| 2 | 2 | 1 | |||
| 3 | 3 | 2 | |||
| 3 | 1 | 1 | |||
| 3 | 3 | 1 | |||
| 3 | 1 | 2 | |||
| 3 | 2 | 1 | |||
| 3 | 1 | 1 | |||
| 3 | 4 | 1 | |||
| 3 | 7 | 1 | |||
| 4 | 2 | ||||
| 5 | 9 | 3 | |||
| 5 | 5 | 3 | |||
| 5 | 2 | 1 | |||
| 5 | 7 | 1 | |||
| 5 | 1 | 1 | |||
Когда нужна операция при аденоме простаты. Какая операция подходит мне?
Мужчины, решившиеся на хирургическое вмешательство, должны понимать, что основной фактор, влияющий на выбор вида операции, – это размер простаты. Например, при аденоме малого размера (до 30 грамм) предпочтение отдается трансуретральному рассечению простаты. Трансуретральная резекция рекомендуется при аденоме размером более 30 грамм.
В своей практике мы выполняем трансуретральные резекции при аденоме простаты размером до 100-120 грамм, при аденомах больших размеров мы применяем лазерную методику удаления аденомы.
У мужчин с железой более 100 грамм с сопутствующей паховой грыжей, большим дивертикулом мочевого пузыря или мочекаменной болезнью предпочтение отдается лазерной энукалеации, лапароскопической или открытой методике.
Лапароскопические операции при аденоме простаты – наиболее рациональная альтернатива открытой аденомэктомии при простате большого размера. Большинство исследований отмечают низкую частоту осложнений и высокую эффективность лапароскопической аденомэктомии.
Лазерная энуклеация , фотоселективная вапоризация – позволяют удалять аденому простаты как малого, так и большого размера. Они дают хороший результат лечения, при этом отличаются менее длительным периодом катетеризации мочевого пузыря, госпитализации, и менее выраженной кровопотерей во время и после операции. Немецкий уролог Кунц и его коллеги сравнивали эффективность лазерной энуклеации и открытой аденомэктомии у пациентов с аденомой 100 грамм и более. Они отметили практически одинаковые результаты лечения. При этом, лазерная энуклеация отличалась большим количеством преимуществ.