Застой крови в области малого таза. Tуманность малого таза. Тазовая веноконгестия, как одна из ведущих причин хронической тазовой боли

Застой крови в области малого таза. Tуманность малого таза. Тазовая веноконгестия, как одна из ведущих причин хронической тазовой боли

« StatusPraesens » №42 Авторы: Наталья Владимировна Артымук, проф., докт. мед. наук, зав. кафедрой акушерства и гинекологии №2 Кемеровской государственной медицинской академии,
президент Кемеровской региональной общественной организации «Ассоциация акушеров-гинекологов» (Кемерово);
Ольга Дмитриевна Руднева, аспирант кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН (Москва)

Синдром хронической тазовой боли — одна из наиболее таинственных проблем современной акушерско-гинекологической науки. Сегодня известно около 40 причин этой боли: и заболевания непосредственно внутренних половых органов (а также их пороки развития и травмы), и поражение органов мочевыделительной системы, и патологические состояния кишечника, и даже психосоматические расстройства.
Столь сложная дифференциальная диагностика обусловливает отсутствие диагноза у 60% предъявляющих жалобы пациенток. Тем временем примерно у трети женщин, испытывающих постоянную — на протяжении не менее 6 мес — боль в нижних отделах живота, рано или поздно (чаще, к сожалению, поздно) диагностируют тазовое венозное полнокровие, или, иначе, тазовую веноконгестию, которую многие врачи считают мифической и не уделяют ей должного внимания. При этом чрезвычайно важно, что своевременная адекватная терапия приносит облегчение в подавляющем большинстве случаев (70–90%)¹, поскольку тазовое венозное полнокровие — такая же реальность, как миома и эндометриоз.

Застой крови в малом тазу форум. Застойные явления в малом тазу и нижних конечностях

В данном случае под застойными явлениями подразумевается нарушения циркуляции крови по венам. При это наряду с сосудами страдают нижние конечности и органы малого таза, входящие в мочеполовую систему и желудочно-кишечный тракт.

Причины застойных явлений в малом тазу

Можно с уверенностью сказать, что застойная патология нижних конечностей и малого таза – это своего рода плата человека за прямохождение. Суть том, что в вертикальном положении тела резко возрастает жидкостное (гидростатическое) давление крови на сосудистую стенку. Кровь по артериям течет, образно говоря, сверху вниз, по аорте и ее ветвям к нижним конечностям, органам брюшной полости, малого таза. Венозная кровь, как известно, идет в обратном направлении, вверх, против сил гравитации. На преодоление этих сил гравитации организм тратит колоссальные силы. В значительной мере венозный кровоток из нижней части тела осуществляется благодаря сократимости миокарда, присасывающему действию грудной клетки, клапанам, которыми снабжены некоторые вены нижних конечностей.
Сами вены нижних конечностей представлены поверхностной и глубокой сетью, между которыми имеются многочисленные сообщения (анастомозы). Вены органов малого таза делятся на пристеночные (париетальные) и внутренностные (висцеральные). Висцеральные вены отводят венозную кровь от яичников, матки, влагалища (у женщин), от простаты, семявыносящих протоков, полового члена, яичек (у мужчин), а также от нисходящей ободочной, сигмовидной и прямой кишки, мочевого пузыря. Вокруг этих органов вены образуют густую венозную сеть, сосуды которой также анастомозируют друг с другом. Вены от нижних конечностей и органов малого таза собираются в наружные и внутренние подвздошные артерии, которые сливаются в парные общие подвздошные артерии, дающие начало нижней полой вене.
Среди причин нарушения кровотока по этим сосудам:

• Врожденные анатомические особенности строения венозной стенки и структуры венозной сети
• Воспалительные и тромботические процессы в венах – тромбофлебиты
• Ожирение
• Малоподвижный образ жизни
• Алкоголизм и курение
• Воспалительные гинекологические и андрологические заболевания
• Заболевания кишечника
• Травмы спинного мозга, малого таза и нижних конечностей
• Опухоли аналогичной локализации.

А у женщин ведущей причиной является беременность, при которой резко возрастает количество венозной крови, в результате чего повышается венозное гидростатическое давление. Да и увеличенная в размерах матка также сдавливает близлежащие кровеносные сосуды.

признаки застойных явлений в малом тазу

венозный застой, сопровождающийся местным полнокровием, приводит к варикозной болезни, которая проявляется клапанной недостаточностью, истончением стенок вен и их патологическим извитием. варикозной болезни в значительной степени подвержены женщины. при этом возможны следующие осложнения:

• Воспалительные процессы – эндометриты, аднекситы
• Нарушение менструального цикла
• Расстройство репродуктивной функции
• Тянущие боли внизу живота
• Иногда – ациклические маточные кровотечения
• Деформация вульвы, сухость и пигментация слизистой вульвы и влагалища.

Мужчины также страдают варикозной болезнью, которая будет проявляться такими признаками как:

• Тянущие боли внизу живота
• Различные виды нарушений мочеиспускания
• Варикоцеле (варикозное расширение вен яичка)
• Воспалительные поражения предстательной железы, придатков яичек и семенных пузырьков – простатиты, эпидидимиты, везикулиты.

У обоих полов варикозная болезнь нижних конечностей сопровождается патологическим полнокровием и извитостью подкожной венозной сети. Варикозное расширение геморроидальных вен приводит к формированию патологических узлов и местным кровотечениям.

лечение застойных явлений в малом тазу

тактика лечения зависит от локализации и стадии процесса. на ранних стадиях возможна консервативная терапия с применением витаминов, противовоспалительных средств, лекарств - флеботоников, укрепляющих венозную стенку. в дополнение к лекарственному лечению могут быть использованы физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика. если же консервативное лечение бесперспективно, прибегают к различным видам хирургических вмешательств на венозных сосудах.

Застой крови в органах малого таза у женщин. Причины и факторы риска СХТБ

Точные причины неизвестны, но считается, что это расстройство возникает под влиянием психологических факторов в сочетании с нарушениями иммунной, нервной и эндокринной систем.

Условно факторы развития СХТБ можно разделить на гинекологические и внегинекологические.

Гинекологические факторы:

• первая менструация (менархе) в возрасте до 12 лет;
• травмы таза;
• менструальные циклы дольше 35 дней;
• длительные и нерегулярные менструальные кровотечения;
• дисменорея (болезненные менструации) у женщин младше 30 лет;
• предменструальный синдром ;
• бесплодие ;
• эндометриоз / аденомиоз ;
• варикозная болезнь вен малого таза ;
• миома матки ;
• воспалительные заболевания органов малого таза (например, эндометрит , вульвовагинит , сальпингит , кольпит и цервицит );
• послеоперационные или поствоспалительные спайки;
• злокачественные опухоли (опухоли яичников, шейки или тела матки, влагалища, вульвы);
• кесарево сечение и рубец на матке после него;
• синдром Аллена — Мастерса (редко встречающийся травматический разрыв связочного аппарата матки, например при родах крупным плодом).

Внегинекологические факторы:

• хирургические, например лечение хронического аппендицита или образование спаек после операций;
• урологические — интерстициальный цистит, хроническое воспаление мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь , уретральный синдром;
• гастроэнтерологические — синдром раздражённого кишечника, запоры, воспалительные заболевания кишечника, например болезнь Крона и язвенный колит ;
• нейромышечные — дегенеративные-дистрофические заболевания костно-мышечной системы (артриты, тендиниты, остеопороз , остеомаляция, дистрофия мышц), невропатии , выпадение пульпозного ядра, ущемление нерва;
• психосоматические — депрессия , нарушения сна, повышенная тревожность, мигрень с болью в животе, пережитое сексуальное насилие;
• неврологические — ущемление нерва в рубце (3,7 % случаев такого ущемления возникают после кесарева сечения).

Чаще всего СХТБ связан с эндометриозом и варикозной болезнью вен малого таза.

Эндометриоз. Его диагностируют у каждой второй женщины с ХТБ. Обычно болезнь развивается в возрасте от 15 до 49 лет, но может появиться в период полового созревания и после менопаузы.

Типичные симптомы эндометриоза и аденомиоза (эндометриоза матки) включают дисменорею , диспареунию (боль при половом акте) и хроническую тазовую боль. Тяжесть симптомов зависит от стадии эндометриоза, размера и количества поражений, вовлечения Дугласова пространства и количества операций в области малого таза.

Варикозная болезнь вен малого таза. Одной из причин ХТБ считается синдром тазового застоя, при котором расширяются вены и уменьшается кровоток в сосудах малого таза. Первым такую причину боли предположил доктор Ховард С. Тейлор младший в 1949 году.

Варикозное расширение вен таза диагностируется у 15 % женщин в возрасте 20–50 лет. Так как здоровые вены могут увеличивать свой объём примерно на 60 %, симптомы могут проявиться не сразу.

Причины варикозного расширения вен:

• отсутствие клапанов в венах вокруг яичников и матки (встречается примерно у 15 % женщин);
• нарушение работы венозных клапанов, при котором клапаны не могут удерживать кровь, поэтому она течёт в обратном направлении (в 40 % случаев выявляется с левой стороны и в 35 % случаев — с правой стороны);
• механическое сдавление вен (например, увеличивающейся маткой во время беременности).

Всё это вызывает обратный приток крови к сосудам яичников, что приводит к варикозному расширению вен.

Факторы риска синдрома тазового застоя:

• более двух беременностей;
• варикозное расширение вен нижних конечностей ;
• синдром поликистозных яичников ;
• гормональные нарушения, например повышенный уровень эстрогенов, из-за которого ослабляются сосудистые стенки.

Изменения в венах малого таза чаще выявляются у женщин до менопаузы. Тазовая боль при варикозе тупая и непрерывная, часто усиливается после полового акта, до или в первые дни менструации, в положении стоя и сидя, а также при нерегулярных менструациях и варикозном расширении вен промежности. В большинстве случаев боль возникает на стороне венозного застоя, реже на противоположной стороне.

Источник: https://girls.ru-land.com/stati/zastoynye-yavleniya-v-oblasti-malogo-taza-zastoy-krovi-v-malom-tazu-u-muzhchin-prichiny-i

Лекарства от застоя крови в малом тазу. Применение Флебодиа 600 у пациенток с варикозным расширением вен малого таза и синдромом тазовых болей

«РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА» 2011, № 3, с. 61-64

Д.м.н., рук. отд. Н.В. ЗАРОЧЕНЦЕВА, д.м.н., проф. Л.И. ТИТЧЕНКО, к.м.н., н.с. Ю.П. ТИТЧЕНКО, к.м.н., н.с. Н.С. МЕНЬШИКОВА, к.м.н., н.с. Е.С. КАШИНА
Московский областной НИИ акушерства и гинекологии (дир. — член-корр.РАМН, проф. В.И. Краснопольский)

Use of Phlebodia 600 in patients with small pelvic varices and pelvic pain syndrome

N.V. ZAROCHENTSEVA, L.I. TITCHENKO, YU.P. TITCHENKO, N.S. MENSHIKOVA, E.S. KASHINA

Ключевые слова: варикозное расширение вен малого таза, синдром тазовых болей, флебодиа 600. Key words: small pelvic varices, pelvic pain syndrome, phlebodia 600.

Варикозная болезнь вен малого таза была впервые описана в 1949 г. Н. Taylor, отметившим в своей работе взаимосвязь между нарушением маточной гемодинамики и возникновением у женщин хронических тазовых болей . Варикозное расширение вен малого таза является невидимой для клиницистов патологией из-за отсутствия патогномоничных симптомов и мануальных критериев заболевания, однако оно приводит к хроническому абдоминальному болевому синдрому, нарушению менструального цикла вследствие развивающейся гипофункции яичников, тромбозу вен и возможной тромбоэмболии или их разрыву. Хронические тазовые боли у женщин часто вызывают физические и моральные страдания, приводят к утрате трудоспособности. Вместе с тем эта патология распространена достаточно широко. На основании сонографических исследований установлено, что варикозное расширение вен таза встречается у 5,4% условно здоровых женщин, у 15,7% женщин с выявленной гинекологической патологией . Женщины с варикозной болезнью вен малого таза предъявляют жалобы на боль в нижних отделах живота ноющего характера, усиливающуюся при длительном нахождении в вертикальном положении, после физической нагрузки, переохлаждении, во время полового акта. Часто боль иррадиирует в промежность, поясничную область . Пациентки с варикозной болезнью вен малого таза часто и длительно лечатся от «хронических воспалительных заболеваний органов малого таза».

Как определить застой крови в малом тазу. Что такое венозный застой?

Это заболевание имеет еще несколько названий: венозный стаз, венозная гиперемия, пассивная гиперемия. Все они определяют одну патологию: затруднение венозного оттока крови, в то время, как приток ее по артериальным сосудам соответствует норме . Застой начинается в том случае, если повышается вязкость крови и теряется эластичность стенок венозных сосудов. Потеря их тонуса и приводит к затруднению кровотока. Локализуется эта патология в местах большого скопления венозных сосудов и может иметь несколько форм:

• Венозный застой в легких;
• Венозный застой в ногах;
• Венозный застой в области малого таза;
• Венозный застой в голове.

Возврат крови из-за несостоятельности клапанов при варикозном расширении вен ног

Почему возникает венозный возврат крови?

Работа артериальных сосудов значительно облегчена сокращениями сердца, которые дают импульс для передвижения крови. А единственными стимуляторами венозного кровотока, обеспечивающими нормальное давление в венах, являются сокращения брюшных и икроножных мышц, а также воздействие на подошву стопы, ее свод.

Есть еще один фактор, оказывающий незначительное влияние на активность венозного кровотока: дыхание. Устройство венозных сосудов имеет одну особенность: на их внутренних стенках расположены клапаны, которые направляют движение крови в нужном направлении – к сердцу. Во время вдоха происходит активизация их работы, но для правильного функционирования венозной системы этого недостаточно. Конечно, сердце тоже участвует в обеспечении возвратного кровотока, но решающее значение здесь имеют сокращения скелетной мускулатуры, т.н. “мышечный насос”, функция которого состоит в “выжимании” крови из вен и стимуляции работы венозных клапанов, которые препятствуют ее обратному току.

Как происходит стимуляция венозного кровотока?

1. Подошва ступней оснащена обширной венозной сетью. Во время ходьбы, бега, массажа на подошву стоп оказывается механическое воздействие, которое приводит к ускорению кровотока.
2. Во время сокращения брюшных и икроножных мышц они увеличиваются в размерах и воздействуют на находящиеся вблизи более глубокие вены. Тем самым в этих сосудах обеспечивается давление, способствующее продвижению крови по направлению к сердцу.

Как убрать застой крови в малом тазу у мужчин. Застойный (конгестивный) простатит

Многие мужчины на приеме у уролога или от знакомых слышали о диагнозе «застойный (конгестивный) простатит». Но большинство не понимают значение этого словосочетания и, если им поставлен такой диагноз, думают, что заработали заболевание (простатит), которым придется страдать всю оставшуюся жизнь. На самом деле это не так.

Сама формулировка простатит от латинского «prostate»-простата и «itis»-воспаление подразумевает воспаление предстательной железы. Однако у пациентов с «застойным простатитом» не выявляется ни признаков воспаления, ни причинного фактора этого воспаления (инфекции). Т.е. формулировка «застойный простатит», в данном случае, не совсем корректна и правильнее называть это состояние «застоем» или «застойными явлениями» в предстательной железе.

Это уточнение немаловажно, т.к. лечение простатита и застоя в простате имеет существенные различия как по методикам, так и по эффективности. Из-за чего же бывает застой в простате? Причины застойных явлений в предстательной железе можно разделить на две большие группы:

Застой секрета предстательной железы (жидкости, которая вырабатывается в норме). Может возникать в результате:

• Отсутствия половой жизни
• Длительного воздержания
• Нерегулярной половой жизни
• Мастурбации на протяжении длительного периода времени, при отсутствии естественных половых актов
• Неполного опорожнения простаты при оргазме (неконтролируемое физиологическое состояние)

Застой крови в малом тазу, как результат:

• Малоподвижного образа жизни
• Нарушения кровоснабжения органов малого таза
• Физиологически плохого кровоснабжения предстательной железы
• Длительного пребывания в вертикальном положении
• Нарушения клапанного аппарата вен нижних конечностей
• Длительных половых актов
• Прерванных половых актов

Из вышесказанного получается, что застойные явления в простате могут сформироваться даже у мужчин, которые ведут активный образ жизни, регулярно занимаются сексом и спортом. Справиться с застоем в этих случаях без помощи врача, как правило, не получается. Для диагностики «застойного простатита» в Клинике доктора Войта используются те же методики, что и при простатите. Отличие заключается в полученных результатах. При застое пациенты предъявляют жалобы, схожие с таковыми при простатите, а также отмечаются изменения простаты при обследовании (увеличение размеров, изменение консистенции, расплывчатость контуров простаты, повышенная чувствительность при пальцевом обследовании, сглаженность срединной борозды). Однако при лабораторном исследовании секрета простаты не выявляются признаки воспаления и инфекции. Сам же секрет приобретает густую консистенцию и выделяется в виде сгустков и комочков после массажа простаты (вместо прозрачного, опалесцирующего, жидкого секрета в норме). В ряде случаев пациенты сами замечают наличие комочков в сперме после эякуляции. Если у Вас есть жалобы похожие на простатит, в Клинике доктора Войта Вы можете пройти обследование и выяснить, действительно это простатит или всего, лишь проявления застоя.

Источник: https://girls.ru-land.com/stati/zastoynye-yavleniya-v-oblasti-malogo-taza-zastoy-krovi-v-malom-tazu-u-muzhchin-prichiny-i

Застой крови в малом тазу у женщин симптомы. Симптомы застоя крови в малом тазу

Клинические проявления синдрома «тазовой гиперемии» могут отличаться от человека к человеку. Основной симптом - это постоянная (хроническая) боль. Она ощущается женщиной в нижнем отделе живота, может иррадиировать (распространяться) в поясницу, крестец или паховую область. Интенсивность болевых ощущений различна и они усиливаются во время полового контакта, после продолжительного пребывания в положении стоя, перед началом менструации или во время нее и т.д.

На приеме у врача пациентки чаще предъявляют следующие жалобы:

1. Дискомфорт в нижних отделах жиота;
2. Нерегулярные и болезненные месячные;
3. Геморрой;
4. Варикоз вен наружных гениталий и влагалища;
5. Варикозные вены в ногах;
6. Боли в пояснице;
7. Нарушения при мочеиспускании;
8. Хроническая тазовая боль;
9. Болезненность при половых актах и после них.

Если у женщины присутствует более двух из вышеупомянутых симптомов, существует повышенная вероятность наличия венозного стаза органов таза и варикоза.

Возможный вред для женского здоровья

«Синдром тазовой гиперемии» ( англ. - PCS) может вызвать проблемы с фертильностью и трудности у женщин, которые перенесли две или более беременности. Это состояние также может быть причиной развития венозной недостаточности в нижних конечностях с варикозным расширением вен вульвы и промежности. Это бывает потому, что существует прямая связь между венозными сплетениями матки и придатков и поверхностной сетью ног. Вот почему во многих случаях нарушения кровотока и застоя крови в органах малого таза у женщин появляются расширенные вены в соседних зонах, особенно на внутренней или задней стороне бедер или икр.

Косметические дефекты, вызванные "вылезшими жилами" и усиленным сосудистым рисунком на половых органах и нижних конечностях, не самая большая неприятность данного синдрома. Опасность плохого кровотока во внутренних женских органах заключается в разностороннем влиянии на многие важные функции женского тела.

Возможные осложнения могут быть такими:

• Регулярные тянущие боли внизу живота неявной причины;
• Психо-эмоциональная нестабильность;
• Постоянная раздражительность, слабость, ухудшение работоспособности;
• Снижение либидо, аноргазмия;
• Гипофункция яичников;
• Изменение характера менструации;
• Воспалительные заболевания матки и яичников;
• Проблемы с зачатием ребенка и вынашиванием беременности.

Застой крови это. Венозный застой: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Венозный застой крови – это болезнь, при которой в них осложняется кровоток, в то время как артериальная кровь протекает без проблем. Случается по причине плохой эластичности сосудов и высокой густоты крови. Существует несколько вариантов наименования этой болезни: венозный стаз, пассивная гиперемия, венозная гиперемия.

Основные факторы появления патологии:

• Травмы . Вследствие сильных ударов или ушибов зачастую появляются гематомы на местах кровоизлияний. Сосуды, которые срослись неправильно, зачастую способствуют нарушению кровотока, что влечёт за собой гиперемию.
• Малоподвижный образ жизни . Когда человек сидит на одном месте слишком долго, в его органах малого таза начинает повышаться внутриклеточное давление, и если, при этом имеется сгущение крови, то может развиться застой, влекущий за собой проблемы со здоровьем.
• Новообразования . Опухоли крупных размеров влияют на близко расположенные сосуды и ткани, сдавливают их, тем самым нарушая циркуляцию крови, а точнее её отток на конкретном участке.
• Отсутствие любых физических нагрузок . Если не заниматься спортом мышцы тела атрофируются. Из-за этого случается недостаток кислорода, следствием которого становится застой в сосудах лёгких.
• Тромбоз вен . Кровяной сгусток при определённых условиях прикрепляется к стенкам сосудов, тем самым препятствуя нормальному оттоку крови.
• Ношение узкой обуви и облегающей одежды . Необходимо носить одежду и обувь соответствующего размера, ведь утяжка, сдавливание, так же являются виновниками нарушения кровообращения.