Аномалии развития полового члена. Изменение формы полового члена

Аномалии развития полового члена. Изменение формы полового члена

Согласно медицинской статистике паталогическое искривление полового органа у мужчин — часто встречающаяся проблема. Аномалия выявляется в 3-5% случаев. Врачи настоятельно рекомендуют не заниматься лечением, тем более самолечением, если искривление не доставляет особых проблем. Сразу стоит отметить, что в раннем возрасте родители могут не заметить у мальчика никаких аномалий в данной сфере. Эта проблема проявляется в подростковом возрасте и явное искривление заметно только во время полового возбуждения.

Как проявляется изменение формы полового члена?

Проявляется следующим образом: мужчина замечает, что при эрекции его пенис слегка изогнут вниз. Также половой член может быть загнут вверх или же в правую или левую сторону. Проблема, как правило, не доставляет неприятных ощущений, редко мешает нормальной сексуальной жизни. За решением проблемы нужно обращаться к врачу, но если же искривление:

1. вызвало укорочение пениса;
2. при эрекции у мужчины возникают боли;
3. искривление мешает нормальному возбуждению;
4. изгиб больше, чем 30 %.

Чаще всего патология корректируется при помощи оперативного вмешательства.

Причины паталогии

Некоторые пациенты наивно полагают, что изменения формы полового члена вызвано только травматизацией. На самом деле причин гораздо больше.

• Это могут быть последствия проведения инъекций, призванных вылечить эректильную дисфункцию .
• Болезнь Пейрони , вызывающая уплотнения в белочной оболочке пещеристых тел. Это и вызывает искривление пениса при эрекции. Белковые оболочки, которые закрывают каверзные тела полового органа, развиваются несимметрично именно поэтому пенис искривляется вправо, влево, вниз.
• Еще одной причиной аномалии, становится сильнейшее гормональное нарушение. Впервые гормональные дисфункции проявляется в период полового формирования.
• Иногда врачи делают вывод, что изменения формы полового члена вызвано внутриутробно (неправильное развитие плода из-за недостатка гормонов).

Методики лечения изменения формы полового члена

Какой бы ни была причина паталогического состояния, решать данный вопрос нужно ни самостоятельно, а в специализированной клинике. Сегодня этот недуг очень хорошо исправляется с помощью хирургического вмешательства. Изначально удаляется крайняя плоть для того, чтобы специалист имел доступ к коллагеновым волокнам по всей длине полового органа. Затем проводится хирургическое вмешательство. В настоящее время существует несколько оперативных способов для изменения формы полового члена , выпрямления органа.

1. Проставляется белочная оболочка, находящаяся в стороне искривления.
2. Проводится фаллопротезирование. Такая методика подходит пациентам, страдающим от эректильных нарушений (решается 2 проблемы одновременно).
3. При сильных искривлениях (более 45 градусов) проводится хирургическое эллипсовидное иссечения белочной оболочки. Методика впервые была предложена хирургами еще в прошлом столетии в 1965 году в США. Но этот способ предусматривает уменьшение органа (около 1 см). При этом эректильная функция полностью сохраняется.

Последствия

Некоторые операции проводят в амбулаторных условиях. Это значит, что после проведенных 2-3 часов в клинике, мужчина выписывается. Период реабилитации минимален. Полное восстановление после проведенной операции занимает около 60 дней. Половой член обретает нормальную физиологическую форму.

Парафимоз. Признаки парафимоза (ущемления головки полового члена)

Парафимоз - ущемление головки полового члена суженной крайней плотью, обычно становится следствием запущенного фимоза .

Данная патология требует неотложного медицинского вмешательства, так как развивается стремительно. Кольцо крайней плоти фиксирует обнаженную верхнюю часть пениса, что не дает ее «спрятать». При этом осуществляется сильное сдавливание, как следствие нарушается кровоснабжение. Настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением: народные средства и советы из интернета не помогут, вы только потеряете ценное время! Последствия ущемления головки крайней плотью могут быть очень плачевны, вплоть до отмирания тканей. Обратитесь к врачу при первых признаках патологии! В незапущенных случаях терапевтический прогноз благоприятен.

С проблемой сталкиваются как дети, так и взрослые. В большинстве случаев неправильная гигиена и принудительное обнажение пениса при физиологическом фимозе, осуществляемое обеспокоенными родителями, становятся фактором ущемления головки у ребенка.

Причины заболевания у мужчин:

травмы в области гениталий, например перелом полового члена ;

последствия хирургических операций полового органа;

ИППП (сифилис, гонорея и др.);

несоблюдение правил гигиены интимных мест;

баланопостит ;

псориаз, нейродермит.

Симптоматика заболевания

Наличие данной патологии сложно не заметить, так как пенис выглядит и ведет себя несвойственным ему образом. Кроме того, мужчина обычно испытывает острую боль, что и является основным признаком парафимоза. Проявляются также следующие симптомы.

Головка члена отекает и опухает.

Из-за существенного сдавливания орган меняется в цвете: от красно-синеватого до темно-фиолетового или почти черного. Чем дольше головка ущемлена, тем темнее цвет, так как нарушен кровоток.

Сильная боль в состоянии покоя, при пальпации и при попытках «спрятать» головку под кожу.

Болезненное мочеиспускание .

Онемение, снижение чувствительности на поздних стадиях говорит о нарушенной иннервации и является тревожным признаком.

Симптомы парафимоза у детей схожи с взрослой симптоматикой. Ребенок при этом капризен, плаксив, не дает осмотреть и пальпировать пенис из-за болезненности процедуры.

Лечение

При ущемлении головки полового члена сразу же обратитесь к врачу. На начальных стадиях, при отсутствии отека, еще возможно вправить головку без хирургического вмешательства. Когда же время потеряно, операции не избежать.

Гипоспадия. Нужно ли лечить гипоспадию?

Причины лечения гипоспадии включают целый ряд неприятных симптомов:

• распыление мочи при мочеиспускании; 
• неспособность мочиться в положении стоя; 
• искривление органа, приводящее к трудностям во время полового акта;
• проблемы с фертильностью ; 
• снижение удовлетворенности внешним видом гениталий. 

Современные рекомендации рассматривают оптимальный возраст для восстановления гипоспадии где-то между 6 и 18 месяцами, в зависимости от тяжести и необходимости проведения нескольких вмешательств. Таким образом можно ограничить психологический стресс и поведенческие проблемы, наблюдающиеся у пациентов, которые проходят лечение в более позднем возрасте.  

Считается, что осознание гениталий начинается в возрасте 18 месяцев, хирургия и госпитализация в позднем возрасте несет эмоциональную нагрузку.

Чтобы увеличить анатомические пропорции, в случае микропениса, вводят тестостерон. Некоторые урологи отмечают увеличение риска осложнений предоперационного внутримышечного введения тестостерона у пациентов с тяжелой гипоспадией. 

Риск анестезии , возрастные размеры тканей и психологический эффект хирургии половых органов – все это имеет определенные последствия. В последние десятилетия опубликованы тревожные результаты, относительно нейродегенерации развивающейся центральной нервной системы, вызванной анестезией (опыты проводили на крысах). Пока не известно, имеют ли эти результаты какое-либо значение для человека. Недавнее исследование не показало различий в результатах нервного развития у детей, оперированных под регионарной анестезией в сознании и под общей анестезией.

К анатомическим факторам, связанным с увеличением послеоперационных осложнений и сложностью операции относятся биометрические параметры полового члена –  малая ширина головки и узкая пластинка уретры. Размер полового члена вообще редко считается лимитирующим фактором относительно времени восстановления, поскольку умеренный рост полового члена происходит в первые несколько лет жизни. Таким образом, задержка операции не нужна. 

Некоторые специалисты считают, что первичная операция при гипоспадии в более позднем возрасте может быть связана с большим количеством осложнений. Некоторое влияние могут оказывать, приводя к большему количеству инфекций, гематом и разрушению раны, такие факторы как количество уретральных выделений и ночные эрекции. Однако в исследованиях связи между возрастом начальной репарации гипоспадии и количеством осложнений не обнаружено.

Эти противоречивые выводы, привели к дискуссии о том, следует ли откладывать операцию до тех пор, пока ребенок не сможет полноценно принимать решения. Поскольку большинство этих исследований основано на ретроспективно собранных данных одного хирурга/центра, безусловно, необходимы дополнительные исследования.

Болезнь Пейрони у детей. Болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони – это искривление полового члена, которое возникает в результате доброкачественного разрастания белочной оболочки с одной стороны. В результате, на поверхности пениса можно прощупать уплотнения, которые локализуются сверху, реже около уретры или по бокам. Заболевание впервые было описано врачом Франсуа Пейрони еще в 1743 году, и, впоследствии, получило его имя.

У кого чаще всего развивается болезнь Пейрони и каковы основные факторы риска

Болезнь Пейрони на сегодняшний день встречается довольно редко. В основном ей страдают мужчины средних лет, от 30 до 60. Точные причины до сих пор не установлены. Однако развитию этого заболевания способствует травматизация тела и головки полового члена. В результате микротравм возникает локальное воспаление, и после него в белочной оболочке остаются бугры. Так же важным фактором возникновения болезни является наследственная предрасположенность. Замечено, что частота болезни Пейрони гораздо выше среди лиц, у которых есть контрактура Дюпюитрена,, гипертоническая болезнь и серьезные нарушения обмена веществ.

Как проявляется болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони относится к постепенно прогрессирующим заболеваниям, и клиника его меняется в зависимости от стадии.

1. На первой стадии происходит воспаление участков белочной оболочки полового члена. больной испытывает боль , которая усиливается при эрекции и половом акте.
2. На второй стадии в белочной оболочке образуются очаги уплотнения, которые приносят дискомфорт больному. Постепенно возникает искривление полового члена и эректильная дисфункция, которая имеет чисто механический характер.
3. На последней стадии болезни очаги уплотнения кальцинируются, то есть становятся очень плотными. Искривление полового члена может принять выраженный характер.

Иногда после стадии воспаления заболевание самопроизвольно проходит. Но чаще все таки оно прогрессирует и приводит к выраженным нарушениям.

Диагностика и лечение болезни Пейрони

В случае появления очагов уплотнения или болезненности в половом члене, мужчине необходимо как можно раньше обратиться за помощью к врачу урологу. Заболевание имеет очень характерную клиническую картину, и поставить диагноз доктору не составит особого труда. В качестве вспомогательного метода диагностики, он может отправить больного на УЗИ или рентгеновское исследование. Лечение зависит от стадии болезни. На первом этапе, когда имеет место– назначаются специальные лекарственные препараты. В случае, если появились очаги уплотнения или кальцинаты – единственным способом терапии будет операция. Самолечение болезни Пейрони может привести к очень печальным для мужчины последствиям.

Отсутствие крайней плоти у новорожденного. Педиатрические аспекты андрологической патологии в детском возрасте

ПРАКТИКА ПЕДИАТРА , ДЕТСКАЯ УРОЛОГИЯ, Октябрь 2007г.

А.А. Матар, заведующий отделением детской урологии-андрологии ФГУ "Московский НИИ педиатрии и детской хирургии" Росмедтехнологий, канд. мед. наук Исследования последнего времени отмечают рост числа хронических заболеваний у детей и, в частности, широкую распространенность андрологических заболеваний, которые в последующем, при отсутствии адекватного и своевременного лечения, неблагоприятным образом сказываются на репродуктивной и копулятивной функции у мужчин.

В настоящее время, по выборочным данным, причиной бесплодия более чем в 40-60% браков являются заболевания органов репродуктивной системы у мужчин. Такие заболевания, как фимоз, крипторхизм, варикоцеле, гипогонадизм, гипоспадия, могут привести к бесплодию, импотенции, психическим заболеваниям у мужчин. Это, в свою очередь, негативно влияет на семейные отношения, вплоть до распада семьи. Для решения многочисленных проблем андрологии необходимо правильно организовать профилактическую, диагностическую и реабилитационную помощь пациентам, а следовательно, надо выработать единую тактику обследования и лечения андрологических больных, улучшить комплекс мероприятий, направленных на профилактику, раннюю диагностику и реабилитацию детей с состояниями, угрожающими репродуктивному здоровью. Здесь большая роль принадлежит педиатру, ведь именно он первый видит ребенка, а значит, на раннем этапе может выявить пороки развития гениталий, заболевания половых органов и направить малыша к специалисту. Рассмотрим некоторые наиболее часто встречающиеся заболевания половых органов у мальчиков.

Истинная апостия. Апостиль документов —, что это такое, как его получить и сколько это стоит

Апостиль документов может понадобиться в самых разных ситуациях: учеба за границей, лечение в другой стране, эмиграция, открытие международного бизнеса. В каждом случае в иностранном государстве у вас попросят документы, оформленные и удостоверенные определенным образом. Разберемся, что такое апостиль, когда и где он нужен, в каких странах действует, а в каких нет и что делать, чтобы его получить.

Определение и назначение апостиля

Апостиль – унифицированная международная форма указания сведений о законности документа. Он проставляется на документы, которые нужно предъявлять на территории стран, признающих этот вид легализации. Введен в применение с 1961 года на Гаагской конвенции. На Россию она распространяется с 31 мая 1992 г.

Как выглядит и какие сведения содержит

Конвенцией установлено, что апостиль делается в форме квадрата, каждая сторона которого должна быть не менее 9 см в длину. Он составляется подобно образцу, утвержденному Конвенцией.

Согласно регламенту, текст обязательно должен содержать:

1. Название страны, в которой совершилось удостоверение.
2. Дата совершения действия (удостоверения).
3. Название муниципального образования/города, в котором произошло удостоверение.
4. Наименование органа, который поставил апостиль.
5. Фамилия уполномоченного лица, проставившего апостиль на документ.
6. Должность уполномоченного лица.
7. Официальное название органа, который скрепил печатью документ перед удостоверением.
8. Порядковый номер.
9. Подпись уполномоченного лица.



На каком языке составляется

Текст составляется на каком-либо из двух языков, признанных конвенцией: английском или французском, или на государственном языке страны, поставившей апостиль. В практике чаще всего встречается вариант использования одного из двух официальных языков и местного государственного сразу.

Заголовок оформляется всегда строго на французском языке.

Госпошлина за апостиль

Госпошлина составляет 2500 руб. за каждый документ. Ее размер устанавливается НК РФ. Сведения содержатся в статье 333.33, пункте 1, подпункте 48.

При этом уполномоченный орган вправе взывать дополнительную плату, к примеру, за срочность.

Где апостиль не требуется

Апостилирование документов не нужно для стран-участниц Минской конвенции 1993 г. Она отменила дополнительную легализацию документов в двенадцати странах:

• Российская Федерация;
• Украина;
• Беларусь;
• Грузия;
• Казахстан;
• Армения;
• Азербайджан;
• Молдова;
• Киргизия;
• Узбекистан;
• Таджикистан;
• Туркменистан.

В этих странах достаточно удостоверить перевод документа у местного нотариуса.

органы, проставляющие апостиль

в зависимости от документа, нуждающегося в апостилировании, в россии право на его проставление есть у следующих госорганов:

• Минюст и его территориальные филиалы;
• Министерство обороны;
• Федеральный архив и его уполномоченные органы в субъектах РФ;
• Министерство образования и его региональные филиалы;
• Органы ЗАГС;
• Генеральная прокуратура и МВД.

На какие док-ты проставляется

Апостилированию подлежат:

• документы об образовании – это могут быть дипломы, аттестаты и различные справки, личные дела студентов;
• справки об отсутствии или наличии судимости;
• документы, оформленные у нотариуса – согласия, договоры, завещания, доверенности, заявления и т.п.;
• справки и/или свидетельства из ЗАГСа;
• медицинские справки;
• учредительные документы юридических лиц;
• справки с работы;
• справки и выписки из банка;



Документы ЗАГСа

Апостиль на документе из ЗАГСа можно поставить при наличии следующего перечня необходимых документов:

• заявление;
• оригинал документа, который будет апостилироваться;
• паспорт (для граждан РФ, проживающих на территории РФ) или другой документ, удостоверяющий личность заявителя;
• оплата госпошлины.

Подать заявление может любой человек, для этого не нужна ни обычная, ни нотариальная доверенность. А вот забрать документ сможет лишь его владелец либо его представитель с нотариальной доверенностью от заявителя.

Документы об образовании

Апостиль на документе об образовании можно поставить при наличии следующего перечня документов:

Срок рассмотрения заявления – до 5 рабочих дней (выходные не считаются). В отдельно взятых случаях этот срок может увеличиться еще вплоть до 30 рабочих дней.

В ряде стран, с которыми Россия заключила договоры, требуется только нотариальный перевод документа на государственный язык страны, в которую он предоставляется. Это означает, что дополнительной легализации или апостилирования ему не нужно. Обязательный критерий – документ должен быть оформлен в надлежащем виде.

Распространенная врождённая патология крайней плоти у мальчиков. Виды гипоспадии

Чтобы лучше понять, что такое гипоспадия, следует изучить анатомию пениса и уретры. Половой член расположен между лобковой костью и промежностью. Состоит из трех частей: тела, головки и крайней плоти, обернутых соединительной тканью. В начале тела находится мошонка, которая содержит яички. Головка имеет отверстие в верхней части, называемое мочевым каналом, через который выходит моча и семенная жидкость. Крайняя плоть – это кожа, покрывающая головку.

Уретра – мочеиспускательный канал. Его длина составляет около 18-20 см. Он выходит из мочевого пузыря и служит для отвода мочи при мочеиспускании и спермы наружу во время эякуляции. Уретра пересекает тазовое дно и половой член. В норме ее отверстие находится в головке пениса.

Для анатомической аномалии полового члена характерно изменение структуры уретры и неправильное расположение ее отверстия. Фактически, канал короче. Уретра занимает любую точку нижней стороны полового члена. Гипоспадия является врожденным заболеванием, то есть присутствует с рождения.

Выделяют несколько форм гипоспадии у ребенка, в зависимости от того, где размещается уретра:

Передняя. Расположение отверстия лишь немного отличается от нормального; оно может находиться между головкой и подкорональной частью.

Средняя. Это форма средней тяжести. Отверстие может находиться в точке между мошонкой и подкорональным положением.

Задняя. Самая серьезная форма. В эту категорию попадают все гипоспадии, проход которых находится между мошонкой и промежностью.

Также бывает, что меатус (отверстие уретры) находится на мошонке. Эта тяжелая форма гипоспадии головки члена встречается крайне редко. Часто расстройство сопровождается искривлением стержня полового члена, сужением наружного устья уретры, длинной крайней плотью или ее отсутствием.

Таблица – Классификация гипоспадии в зависимости от расположения меатуса (частота в %)

Головчатая – чуть ниже центра головки. Легкая форма заболевания с точки зрения коррекции.	Среднестволовая – посередине тела полового члена.	Проксимально-стволовая – в нижней части тела пениса.
Венечная – смещен в область венечной борозды.	Пеноскротальная – возле мошонки.
Дистально-стволовая – на стволовой части пениса. При этом наблюдается его искривление.	Скротальная – на мошонке.
Промежностная – за мошонкой, вблизи анального отверстия.