Причины и диагностика эректильной дисфункции. Определение болезни. Причины заболевания

Причины и диагностика эректильной дисфункции. Определение болезни. Причины заболевания

Эректильная дисфункция — продолжительная (не менее 6 месяцев) неспособность мужчины достигать напряжения полового члена, достаточного для полноценного сексуального акта.

Человек — единственный биологический вид на нашей планете, который может поддерживать эрекцию достаточно длительное время. Нарушение этой способности является важной медицинской и социальной проблемой, ведёт к потере самоуважения, семейным конфликтам.

Внутренние причины эректильной дисфункции

1. Нарушения сердечно-сосудистой системы . Разнообразные заболевания сердца и сосудов ведут к нарушению в интимной сфере (до 65% случаев) — ишемическая болезнь, нарушение сердечного ритма, гипертензия , состояния после инфарктов миокарда. Сужение сосудов ( атеросклероз ) в значительной степени присуще также сосудам фаллоса. Недаром некоторые учёные считают дисфункцию потенции предвестником сердечной патологии и рекомендуют начинать обследование сердца как можно раньше, если появились проблемы в интимной сфере. Имеет также значение повышенный холестерин и курение, приводящее к поражению стенки сосудов. Кроме того, препараты для лечения гипертонии и сердца могут сами по себе также вызывать значительные нарушения эрекции.
2. Травматический фактор — один из основных в развитии стойких нарушений потенции. Это переломы костей таза, разрывы уретры, травма головы, непосредственное повреждение кавернозных тел, состояния после операций на предстательной железе по поводу аденомы и рака.
3. Нарушения нервной проводимости . Чтобы осознать глубину проблемы, рекомендую просто взглянуть на схему нервной регуляции эрекции доктора П.Г. Шварца.

Работа организма в норме:

Согласно этой схеме, существует 14 структур регуляции эрекции. Нарушение на любом уровне может повлечь за собой разнообразные нарушения в интимной сфере мужчины. Данные структуры могут нарушаться в результате инсультов, травм, грыж межпозвоночных дисков , опухолей различных локализаций, рассеянного склероза, других неврологических заболеваний.

Кроме того, выделяют группу причин, связанных с нарушением работы органов внутренней секреции (эндокринные причины): сахарный диабет, приводящий к поражению периферических сосудов и нервов, нарушение работы щитовидной железы, ожирение . Имеет значение и снижение уровня тестостерона, в том числе возрастное, вследствие утомления, дисбаланс гормонального фона.

Причиной эректильной дисфункции могут явиться воспалительные заболевания мочеполовых органов ( простатит , везикулит, уретрит).

Внешние причины эректильной дисфункции

Повышенный радиационный фон, работа в условиях высокочастотного излучения и экологические факторы не могут быть причиной эректильной дисфункции. Однако нарушение эрекции может возникнуть из-за психотравмирующего воздействия в результате этих факторов.

Психогенная этиология

Наиболее частая причина эректильной дисфункции — боязнь неудачи, неуверенность в себе, особенно в молодом возрасте. Имеют большое значение и конфликты с партнёром, и, наоборот, ровные отношения, приводящие к так называемому «привычному» половому акту. Огромное значение имеет острый и хронический стресс, профессиональная усталость, приводящие к истощению всего организма. В некоторых случаях так проявляется скрытая психопатология — шизофрения , паранойя, депрессивные состояния. Большое негативное влияние оказывает злоупотребление алкоголем.

Лечится ли эректильная дисфункция. Нарушение потенции —, что это?

Потенциальная или эректильная дисфункция — это особое состояние, когда половой член способен к эрекции, но степень или продолжительность эрекции не обеспечивают сбалансированную половую жизнь для обеих сторон. В зависимости от причины эректильная дисфункция может быть временной или хронической. 

Проблемы с эрекцией становятся более распространенными с возрастом. Но нередки случаи, когда сбои происходят и у более молодых мужчин. Распространенная проблема, когда по причине слабой производительности или преждевременной эякуляции половой акт возможен только в течение нескольких минут. Бывает и так, что эякуляция происходит до или сразу после входа во влагалище, что заставляет женщину испытывать значительный дискомфорт. 

У некоторых мужчин низкая потенция связана с генетическими особенностями: маленьким размером полового члена, необычной или ненормальной формой органа, что делает его гениталии почти не способными проникать во влагалище женщины. 

Эректильная дисфункция

Все подобные проблемы в настоящее время успешно лечатся. Например, существуют специальные имплантаты для хирургии полового члена, которые можно внедрить с помощью незначительных операций. Популярны вакуумный физиотерапевтический метод. Разработаны множество разных препаратов, снимающих психологический барьер и удлинняющих половой акт.

Эректильная дисфункция -- это. Что такое эректильная дисфункция

Под понятием эректильная дисфункция объединено множество проблем сексуальной сферы у мужчин, которые заключаются в невозможности получить устойчивую эрекцию, сохранить ее в течение полового акта или завершить его эякуляцией (семяизвержение).

Обратите внимание! Говорить о наличии неприятного диагноза стоит лишь в том случае, когда проблемы с эрекцией сохраняются 3 месяца и дольше.

По статистике, собранной Всемирной Организацией Здравоохранения, не менее 160 млн мужчин в мире не понаслышке знают, что это такое. При этом прослеживается зависимость частоты появления заболевания от возраста:

• среди мужчин в молодом и зрелом (от 21 до 40 лет) доля тех, кто сталкивался с эректильной дисфункцией, составляет не более 10%;
• среди мужчин от 40 до 60 лет доля мужчин, которые хотя бы раз испытывали трудности с эрекцией, составляет 50%;
• среди мужчин в возрасте 60 лет и старше доля тех, кто не может совершить полноценный половой акт, доходит до 70%.

Механизм возникновения проблемы сложен. В его основе лежит изменение нейрососудистого процесса, каким является эрекция. Понять, что это такое, и какие именно изменения происходят в мужском организме, поможет уролог, к которому рекомендуется обратиться с этой проблемой. Иногда для ее решения привлекаются специалисты из других областей медицины — психологи и психиатры, эндокринологи и другие.

В норме посте стимуляции нервных окончаний происходит выброс в кровь биологически активных веществ, преимущественно оксида азота. Это соединение расслабляет стенки артерий и гладкие мышцы, отвечающие за сокращение кавернозных тел в пенисе (это губчатое тело, которое расположено внутри полового члена). В результате этого происходит усиление кровотока в половом органе. Одновременно происходит сужение вен, отводящих кровь из губчатой ткани пениса. Кровь наполняет кавернозные тела, возникает эрекция. В ходе полового акта происходит еще большее наполнение, в результате чего пенис увеличивается в размерах и становится твердым, эрекция усиливается до тех пор, пока не происходит эякуляция.

При различных условиях происходит сбой на одном из этапов эрегирования. Это может случиться при стимуляции, на этапе изменения тонуса сосудов и при повышении давления крови в кавернозных телах.

Важно! Не существует единой схемы устранения импотенции. В каждом случае причины и лечение индивидуальны.

Эректильная дисфункция причины. Другие причины эректильной дисфункции у молодых мужчин

В комплексе органических предпосылок, приводящих к расстройствам потенции, весомую долю занимают нейрогенные. Чаще всего это травмы головного или спинного мозга, нейродегенеративные расстройства, злокачественные образования ЦНС и позвоночника. Подобные нарушения препятствуют расслаблению гладких мышц полового члена, что необходимо для полноценной эрекции.

Признаки импотенции у молодых парней могут также развиваться вследствие причин, действующих непосредственно в области репродуктивных органов. В эту группу относят воспалительные процессы в малом тазу, венерические заболевания (в частности сифилис, гонорея), последствия операционных вмешательств, аномалии полового члена.

Менее распространенная причина эректильной дисфункции, – гормональный дисбаланс, вызванный опухолями щитовидной железы, гипоталамуса или гипофиза, врожденным или приобретенным гипогонадизмом, другими заболеваниями. Подобные нарушения лечатся медикаментозно и хирургически. Замеры уровня тестостерона, пролактина, гонадотропина, гормонов щитовидной железы молодым людям проводят на первом этапе обследования.

Предпосылкой к проблемам с эрекцией может стать прием определенных категорий лекарств. Список медикаментов, негативно влияющих на потенцию, довольно большой. Прежде всего, это антигипертензивные, седативные и психотропные препараты. Поэтому важно избегать бесконтрольного приема лекарств и обсуждать возможные побочные эффекты с врачом.

Эректильная дисфункция: симптомы. Диагностика

При диагностике расстройств эрекции очень важно определить степень их выраженности. Также необходимо выяснить причину этих расстройств, установить заболевание, вызвавшее развитие снижения эрекции. Необходимо определить наличие или отсутствие других видов сексуальных расстройств (снижение полового влечения, нарушения эякуляции и оргазма).

Психогенная дисфункция как правило возникает внезапно. При этом сохраняются нормальные утренние эрекции. При психогенных расстройствах часто имеют место проблемы в отношениях с партнёром. Расстройства эрекции в данном случае наступают только при определённых обстоятельствах, а при других условиях – половая функция в норме.

При органической эректильной дисфункции все совсем наоборот. Проблемы возникают постепенно, утренние эрекции снижены или полностью отсутствуют. При этом как правило сохраняется хорошее сексуальное влечение. Качество половых контактов страдает практически всегда, с любыми партнершами и при различных ситуациях. При возникновении первых тревожных симптомов – отсутствия сексуального влечения и слабой эрекции – необходимо обратиться к андрологу.

С целью выявления причин эректильной дисфункции специалисты группы компаний «Мать и дитя» могут провести ряд исследований:

1. Анкетирование – заполнение пациентом опросника МИЭФ-5, общепринятого во всем мире.
2. Осмотр половых органов: яичек, предстательной железы, полового члена.
3. Оценка вторичных половых признаков, андрогенной насыщенности организма и своевременности наступающего полового созревания.
4. Лабораторный анализ мочи и крови.
5. Исследование уровня гормонов.
6. Исследование уровня углеводного и липидного обмена.
7. Оценка состояния сердечно-сосудистой (измерение пульса, артериального давления и по необходимости дополнительной диагностики).
8. Оценка состояния нервной системы.
9. Мониторинг ночных спонтанных эрекций.
10. Тест с интракавернозным введением вазоактивных препаратов (аналога простагландина Е1 — алпростадила).
11. Ультразвуковая допплерография артерий полового члена.
12. Исследование бульбокавернозного и кремастерного рефлексов.
13. Электромиография полового члена.
14. Ангиография сосудов полового члена.
15. Кавернозометрия.
16. Реофаллография.
17. Эндоуретральная термометрия.
18. УЗИ половых органов.

Возрастная эректильная дисфункция. Эректильная дисфункция у мужчин зрелого возраста

Публикация № 1

ЦЕНТР Мужского и Женского здоровья:

«Возрастное снижение сексуальной активности мужчины не является неизбежным….»

Является ли неизбежным возрастное снижение сексуальной активности мужчины?

Эректильная дисфункция у стареющих мужчин – это норма или сигнал тревоги?

Что предпринять, к кому обратиться, если после 40 лет у мужчины возникают проблемы с эрекцией и слабеет сексуальное желание ?

На эти вопросы отвечает врач-уролог, кандидат медицинских наук, гл.уролог г. Шахты, Ростовской области, Аметов Ренат Энверович ( или кто-то другой, например врач из Андрологического центра Ростова)

Врач - Ответ на первый вопрос звучит оптимистично: «Возрастное снижение сексуальной активности мужчины не является неизбежным». Более того, сохранение высокой сексуальной активности у мужчин старшего возраста является важным показателем их соматического здоровья, в первую очередь – сердечно-сосудистой системы.

- Ренат Энверович, думаю, Ваш ответ удивит многих. Поясните, пожалуйста,

Какая связь между сексом и здоровьем сердечно-сосудистой системы?

Врач:- Связь самая непосредственная. Эрекция, т.е. напряжение полового члена, необходимое для совершения полового акта, - это не что иное, как сосудистая реакция, формирующаяся так же, как и любая другая сосудистая реакция в организме. Степень напряжения полового члена зависит от полноценности артериального притока крови к сосудам полового члена во время сексуального возбуждения и от формирования венозного оттока. Любые факторы, повреждающие эти механизмы, неизбежно отражаются на качестве эрекции. Для мужчин старшего возраста, самым частым риском является атеросклероз.

Посмотрите, как выглядит диаметр сосудов в разных органах мужчины.

Как видите, артерии, питающие половой член, имеют диаметр в 2 раза меньший, чем коронарные артерии. Поэтому, при системном поражении организма атеросклерозом, их просвет сужается в большей степени и гораздо раньше, чем просвет коронарных сосудов.

Клинически это проявляется ослаблением или полным исчезновением эрекций.

Просвет коронарных сосудов при этом может быть ещё достаточным, чтобы мужчина не ощущал болей в сердце. В этом и заключается опасность – разрушительный процесс уже начался, но мужчина не обращается за медицинской помощью, считая, что ухудшение качества эрекции – это неизбежная дань возрасту. Это не так! В случае возникновения симптомов «мужской слабости» всегда обращайтесь к урологам! Главное - своевременно пройти обследование, чтобы избежать грозных осложнений.

За консультацией по вопросам урологических заболеваний у мужчин , вы можете обратиться по адресу:

346500, г. Шахты, Ростовская область, ул. Шевченко, 153, Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Больница скорой медицинской помощи им. В.И. Ленина , урологическое отделение, по четвергам, с 13:00-15:00ч,

г. Шахты, Ростовская область, ул. Шевченко 153 ,Центр Мужского и Женского Здоровья « Ваш доктор», запись по телефону 8 (938) 111-62-11, 8 (8636) 22-44-33 по вторникам с 12:00-13:30ч.

Публикация 2

Получается, что эректильная дисфункция – это грозный сигнал тревоги, указывающий на возможность развития сердечно-сосудистых заболеваний?

- Именно так. Эректильная дисфункция, возникшая у мужчины в старшем возрасте, – это сигнал скрытой недостаточности коронарного и мозгового кровообращения. Она возникает за 1,5-2 года до сердечно-сосудистой катастрофы – инфаркта миокарда или инсульта.

Вообще, поскольку мужчины, как и женщины, задуманы природой, как организмы, обеспечивающие продолжение рода, эректильная функция мужчины является важным показателем его общего здоровья.

Вот факты.

Эректильная дисфункция может быть первым симптомом недиагностированного сахарного диабета, депрессии, заболеваний сердца.

Эректильная дисфункция отмечается у 68% мужчин, страдающих гипертонической болезнью и у 60% мужчин с нарушениями жирового обмена, 40% мужчин с нарушениями эрекции имеют значительное сужение коронарных сосудов.

- Значит ли это, что если мужчина отмечает ухудшение эрекции, то ему нужно немедленно бежать к кардиологу?

- Немедленно бежать – «Да», но прежде всего нужно обратиться к урологу или андрологу.

Дело в том, что нарушения эрекции могут иметь разнообразные причины. Определить их – задача уролога или андролога.

-Допустим, причина эректильной дисфункции – атеросклеротическое поражение сосудов. Сможет ли уролог или андролог помочь в таком случае?

-После выявления причины нарушения сексуальной функции уролог/андролог назначит необходимые консультации других специалистов – кардиолога, эндокринолога, психотерапевта. Если причина ухудшения качества эрекции – поражение сосудов, то будет рекомендовано лечение. Сегодня медицина располагает достаточным арсеналом средств для восстановления или по крайней мере улучшения способности сосудов обеспечивать адекватное кровоснабжение периферических органов. Я имею ввиду такие препараты, как Виагра®, Сиалис® и другие им подобные лекарства.

Лечение эректильной дисфункции таблетки. Лечение эректильной дисфункции ( импотенция)

Эректильная дисфункция или импотенция – это неспособность достичь или поддерживать эрекцию, достаточную для полового акта. Нарушение эрекции испытывает почти половина мужчин старше 40 лет.

Проблемы с эрекцией, которые возникают время от времени, не должны вызывать серьезного беспокойства. Однако частые секс-проблемы становятся причиной стрессов, снижают уверенность в себе и могут привести к разладу в отношениях.

Плохая эрекция может быть сигналом других патологий. Например, отсутствие утренней эрекции говорит об органическом характере дисфункции: патологии сердечно-сосудистой системы (атеросклерозе, ишемической болезни), нарушениях обмена веществ (например, сахарном диабете).

Причинами импотенции могут быть психические или психологические факторы: стресс, депрессия и т.д. Но подтвердить психогенную эректильную дисфункцию возможно только в том случае, если исключены органические варианты.

Наиболее тяжелые формы импотенции имеют смешанный характер, они возникают при сахарном диабете, почечной недостаточности, после обширных операциях на органах малого таза. Это происходит вследствие ухудшения кровотока из-за необратимых изменений в сосудистой и кавернозной тканях полового члена.

Диагностика эректильной дисфункции заключается в определении ее психогенной или органической причины

Органические формы лечат урологи, психогенные – психиатры и/или сексологи. В большинстве случаев для выбора тактики лечения достаточно осмотра урологом.

Физикальное обследование . Осмотр, пальпация члена и яичек, проверка нервов на чувствительность

Анализы крови и мочи . Проверяется состояние сердечно-сосудистой и эндокринной системы, наличие диабета или других заболеваний, влияющих на потенцию.

Ультразвуковое исследование . Иногда проводится в сочетании с инъекцией специальных препаратов в половой член, чтобы стимулировать кровоток. Таким образом, оценивается кровоснабжение органа.

НЕДОСТАТКИ

ПРЕИМУЩЕСТВА

НЕДОСТАТКИ

ПРЕИМУЩЕСТВА

НЕДОСТАТКИ

Насос для пениса. Вакуумное устройство из полой трубки с ручным или батарейным управлением. Помогает втянуть кровь в пенис. Для сохранения эрекции его основание сдавливают упругим кольцом, которое удаляют после секса. Возможный побочный эффект: кровоподтеки полового члена, сложности с выбросом спермы, если кольцо сдавливает уретру.

Эректильная дисфункция лечение. Диагностика эректильной дисфункции

На первичном этапе происходит сбор информации о частоте сексуальных контактов, качестве эрекции, частоте неудачных проникновений, наличие сексуальных дисфункций у партнерши, наличии или отсутствии спонтанных эрекций и т. д.

Поэтому пациенту предлагается заполнить тест, на вопросы которых важно давать честные ответы. Опросник помогает установить предварительный диагноз “эректильная дисфункция” или взять его под сомнение.

Затем выполняются инструментальные и лабораторные исследования. В зависимости от ситуации, пациенту могут быть назначены такие виды обследования:

• анализы на гормоны репродуктивной и эндокринной систем;
• биохимический анализ крови и липидограмма с определением показателя «плохого» холестерина;
• электрокардиограмма;
• допплерография сосудов;
• спермограмма;
• УЗИ органов малого таза;
• кавернозография (рентгенографическое исследование пещеристых тел полового члена с введением в них контрастного вещества);
• вазоактивный тест;
• МРТ головного мозга и позвоночника.

Эректильная дисфункция психогенной природы	Эректильная дисфункция физической природы
Количество ночных и спонтанных эрекций сохраняется	Спонтанные и ночные эрекции уменьшаются или совсем пропадают
«Разная» эрекция с разными партнершами. Наблюдается зависимость потенции от обстоятельств.	Стабильно нестойкая эрекция, независимо от партнерши и обстоятельств.

Если обследование не выявит отклонений органического характера, необходимо обратиться к психотерапевту.

Существует ряд признаков, позволяющих сделать предположение о вероятном характере импотенции.

Если причина импотенции носит смешанный характер, понадобится командная работа врача и психотерапевта.