Как отличить COVID-19 от простуды: 10 главных симптомов коронавируса

Как отличить COVID-19 от простуды: 10 главных симптомов коронавируса

COVID-19 – это новая коронавирусная инфекция, которая регистрируется в мире с 2019 года. Относится к ОРВИ, поскольку поражает дыхательные пути и вызывается вирусом. Однако в отличие от простуды, это заболевание протекает тяжелее и нередко приводит к осложнениям: кожным патологиям, психическим и неврологическим расстройствам, сбоям в работе органов ЖКТ и даже сердечно-сосудистым заболеваниям, включая тромбозы и воспаление сердечной мышцы . Некоторые из этих состояний, такие как вирусный миокардит, опасны для жизни. При этом риску подвержен любой пациент: тяжелые осложнения после коронавируса встречаются у пациентов всех возрастных групп

Основные симптомы коронавируса ³:

• Повышение температуры тела – часто до 38-39 °C.
• Сухой кашель, который по мере течения болезни может стать влажным.
• Одышка, ощущение заложенности в груди.
• Слабость, нарушения сна.

У коронавируса существует много разновидностей – штаммов. В зависимости от того, каким штаммом заразился человек, симптомы могут отличаться. Например, вирус Дельта часто приводит к появлению тошноты, рвоты, болей в животе и насморку. А при Омикроне наблюдается легкое и даже бессимптомное течение, при котором зараженные ковидом чувствуют только недомогание и слабость³.

Лечение ковида назначает только врач. Он может порекомендовать препараты, облегчающие носовое дыхание, устраняющие кашель и снижающие температуру. Самолечением заниматься не стоит, но важно помнить, что коронавирус часто вызывает серьезные бактериальные осложнения – и нужно внимательно следить за состоянием, чтобы их не допустить. Или же сразу помочь иммунной системе распознать возбудителей болезни и настроить организм на борьбу с ними – принять препарат широкого спектра действия.

Связанные вопросы и ответы:

Каковы основные симптомы коронавируса

По описаниям медиков, которые наблюдали пациентов, пораженных новым коронавирусом, нарушения в организме, вызванные COVID-19, и закономерности их течения похожи на таковые, которые наблюдаются при гриппе и ОРВИ.

Точный диагноз любого заболевания ставят по результатам разностороннего обследования пациента с подозрением на какую-либо патологию. При этом используется информация, полученная при выяснении жалоб больного, уточнении анамнеза (истории развития) заболевания, физикальном осмотре (то есть, обследовании пациента с помощью рук, глаз и ушей врача), привлечении дополнительных методов исследования (инструментальных и лабораторных). Заболевание, вызванное новым коронавирусом COVID-19, не является исключением – для его выявления и отличия от гриппа и ОРВИ используются указанные методы диагностики, по их результатам и определили схожесть COVID-19 с гриппом и ОРВИ.

Врачи подчеркивают, что различить коронавирус, грипп и ОРВИ может быть непросто, так как все три заболевания имеют схожие симптомы. Тем не менее, есть некоторые ключевые отличия. Например, коронавирус часто сопровождается потерей вкуса и обоняния, что реже встречается при гриппе и ОРВИ. Грипп, как правило, проявляется более резко, с высокой температурой и выраженной слабостью, тогда как ОРВИ может начинаться постепенно и иметь менее выраженные симптомы. Врачи рекомендуют обращать внимание на продолжительность симптомов: при коронавирусе они могут сохраняться дольше, чем при гриппе или ОРВИ. Также важно учитывать, что тестирование на COVID-19 является единственным надежным способом подтверждения диагноза, поэтому при подозрении на коронавирус следует обратиться к специалисту для получения рекомендаций и проведения необходимых анализов.

Как отличить COVID-19 от простуды

​Вспышка инфекционного заболевания, вызванного коронавирусом SARS-CoV-2, переросла в пандемию, охватившую многие страны мира. Основными симптомами COVID-19 являются повышение температуры тела, сухой кашель и утомляемость, а к более редким относятся боли в суставах и мышцах, заложенность носа, головная боль, конъюнктивит, боль в горле, диарея, потеря вкусовых ощущений или обоняния и т. д

Как выяснилось, у 80% инфицированных лиц болезнь протекает очень легко либо вообще бессимптомно.

Как понять, что коронавирусная инфекция протекает бессимптомно, АиФ.ru рассказал ученый-вирусолог, главный научный сотрудник НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи МЗ РФ, академик РАН Феликс Ершов .

«Бессимптомное течение просто означает, что встреча с вирусом проходит без симптомов. Человек заразился, но инфекция ничем себя не проявляет. Симптомы отсутствуют. Такие люди, по сути, здоровы, потому что система иммунитета у них справляется легко с инфекцией. Вирус попадает в организм, но не вызывает заболевания. Хотя теоретически такие люди представляют опасность для окружающих, потому что они могут распространять инфекцию, будучи совершенно здоровыми. Это очень серьезная проблема. До сих пор идет дискуссия о том, существует ли на самом деле бессимптомная „корона“ или нет? Это принципиально важно, поскольку все карантинные меры, которые принимаются государствами при отсутствии бессимптомного носительства, просто теряют смысл. До сих пор вопрос остается открытым», — говорит Ершов.

Как проверить бессимптомное носительство?

Проверить вероятность носительства COVID-19 помогает только тестирование, поскольку, если человек обладает хорошим иммунитетом, он способен успешно сопротивляться развитию коронавирусной инфекции, не допуская возникновения тяжелых, угрожающих жизни осложнений. Сильный врожденный иммунитет помогает успешно бороться с возбудителем заболевания, даже если человек прежде с ним не сталкивался. Бессимптомное течение коронавируса может возникнуть после контакта с инфицированным. По словам вирусолога, заражение возможно, если COVID-19 болел кто-то из окружающих, в таком случае вероятность инфицирования увеличивается.

Почему бессимптомные не болеют?

У бессимптомных носителей хорошо работает иммунитет. «Т-клетки и интерфероны справляются с этим вирусом очень эффективно, и заболевание не развивается. Основная проблема здесь в том, чтобы понять роль бессимптомных для окружающих. С одной стороны, они опасны, если могут распространять вирус, а с другой стороны, они выполняют работу естественных (природных) вакцин, так как способствуют возникновению коллективного иммунитета населения. В результате распространения коронавируса происходит коллективная иммунизация. Есть теория, что, когда переболеют 70-80% населения, кончится и эпидемия. Сегодня основная дискуссия ведется по поводу того, насколько стойки антитела у тех, кто перенес легкое заболевание, у тех, кто тяжело болел, и у бессимптомных», — говорит Ершов.

Как подтверждается наличие коронавируса у людей, которые переносят его бессимптомно?

По словам вирусолога, диагностировать заболевание у людей, которые переносят COVID-19 бессимптомно, можно лабораторными тестами. С помощью ПЦР-диагностики обнаруживают вирус после взятия мазка из носоглотки или зева. Также есть тест, который определяет наличие антител, присутствующих в крови. Тест выявляет иммунный ответ организма на инфекцию, вызванную вирусом, но не сам вирус. В первые дни инфекции, когда иммунный ответ организма все еще развивается, антитела могут отсутствовать.

Как много людей болеют коронавирусом бессимптомно?

«Сейчас узнать реальный процент людей, которые бессимптомно болеют или которые уже имеют иммунитет, очень сложно, можно даже сказать практически невозможно. Ясно одно — конец распространения вируса начнется, как только начнет работать вакцина и произойдет коллективная иммунизация», — считает Ершов.

Каким должно быть разумное отношение к COVID-19?

«К ковиду нужно относиться как к обычной респираторной вирусной инфекции. Если поголовно всех обследовать, то окажется, что большинство людей с этой инфекцией встречаются, но при этом не реагируют заболеванием, потому что она протекает бессимптомно. Из этого постулата нужно и исходить — болезнь развивается у людей с ослабленными системами иммунитета и интерферона. Это имеет место в основном у пожилых и старых людей, которые имеют серьезные сопутствующие соматические заболевания. Именно они особенно тяжело переносят COVID-19. Это вообще характерно для многих вирусных заболеваний, таких как гепатиты, герпес, ВИЧ-инфекция и т. д. Здесь вирусы играют роль «спички в возникшем пожаре», — говорит Ершов.

Могут ли некоторые симптомы COVID-19 быть скрытыми

Бессимптомными больными считаются пациенты, у которых в мазках замечен SARS-CoV-2, но нет других признаков болезни.

• Ещё в первую волну в Великобритании, согласно статистике, без симптомов или в лёгкой форме инфекция наблюдалась у 78% носителей вируса.
• Согласно статистике медиков Италии – без симптомов, среди лиц, получивших коронавирусную инфекцию – 50-70% людей, Исследования также были проведены весной 2020-го года.
• По данным австралийских ученых без симптомов заболевание встречается более чем в 80 % случаев.
• В России в начале эпидемии считали, что бессимптомные больные могут составлять до четверти инфицированных, в июле 2020-го года стали говорить о 40-50%, а вначале второй волны врачи говорят: симптомы вируса есть – у 25% заразившихся, то есть бессимптомно болеют 75 % людей. Таким образом, новые российские данные уже приближенны к результатам, которые были получены в Великобритании в первую волну.

Разница в данных возникает потому, что в разных странах (и в разные периоды) тестируется разное количество людей на коронавирус. Чем более активно тестируются люди, тем больше бессимптомных носителей и переносчиков выявляется.

Также «разбежка» в цифрах связана с тем, что в одних странах бессимптомных носителей вируса включают в статистику заболевших COVID, в других нет. А иногда подход к положению вещей меняется, и соответственно график заболевших COVID может начинать идти в ту, или иную сторону.

Также в некоторых странах, например, в Казахстане долгое время существовала двойная статистика: отдельно считали тех, кто непосредственно заболел, и тех, кто является носителем, но не имеет признаков заболевания. Контроль за первой группой был более строгим, за второй налажено санитарно-эпидемические меры были слабее. Но затем ряд таких стран всё-таки пришли к выводу, что и лица с симптомами, и лица без них должны учитываться одинаково.

Другой вопрос, что первые требуют серьёзного лечения, вторые – только фиксации (подход как к контактирующим с носителями вируса лицам) и принятия соответствующих мер (самоизоляции). И нельзя сказать однозначно, одинаковую или разную опасность носители с симптоматикой и без имеют для окружающих. Ведь передача коронавирусной инфекции возможна не только при кашле, чихании, но и через мелкие капли, выделяемые из полости рта, носа при разговоре, дыхании. При этом, если человек, являющийся носителем вируса, но не имеющий симптомов находится в тесном, плохо проветриваемом помещении с другим, шанс заразиться всегда выше. Не исключена и передача вируса предметы. Хотя по этому поводу у учёных – много споров.

Какой процент бессимптомных носителей коронавируса в Беларуси, на данный момент неизвестно. И получить эти данные становится всё сложней, ведь если в начале эпидемии ПЦР-тестирование проводили не только у лиц с симптомами, но и у всех выявленных контактов первого уровня, то с середины ноября 20-го года контакты 1-го уровня на ПЦР-тестирование отправляются только при наличии респираторных признаков. Эти признаки определяются на основании самостоятельной оценки своего состояния, опроса врача, при необходимости – измерения им уровня кислорода в крови пульсикометром (сатурации), осмотра горла.

В России, кстати, ситуация схожая. Из постановления главы Роспотребнадзора от 16 ноября 2020-го года следует, что граждане, контактировавшие с больными коронавирусом, теперь могут покидать самоизоляцию через 14 дней без прохождения теста на COVID-19.

Правда, данные можно получить ещё и на основании исследования выборки лиц, у которых выработались антитела. Но и тут не всё однозначно. Нет ещё точных данных, сколько они сохраняются в организме.

Могут ли симптомы COVID-19 проявляться в разное время у разных людей

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Инкубационный период составляет от 2 до 14 суток, в среднем 5 - 7 суток.
Для COVID-19 характерно наличие клинических симптомов острой респираторной вирусной инфекции:
- повышение температуры тела (> 90%);
- кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80% случаев;
- одышка (55%);
- утомляемость (44%);
- ощущение заложенности в грудной клетке (> 20%).
Также могут отмечаться боль в горле, насморк, снижение обоняния и вкуса, признаки конъюнктивита.
Наиболее тяжелая одышка развивается к 6 - 8-му дню от момента инфицирования. Также установлено, что среди первых симптомов могут быть миалгия (11%), спутанность сознания (9%), головные боли (8%), кровохарканье (5%), диарея (3%), тошнота, рвота, сердцебиение. Данные симптомы в дебюте инфекции могут наблюдаться и при отсутствии повышения температуры тела.
Клинические варианты и проявления COVID-19:
- Острая респираторная вирусная инфекция (поражение только верхних отделов дыхательных путей);
- Пневмония без дыхательной недостаточности;
- Пневмония с ОДН;
- ОРДС;
- Сепсис;
- Септический (инфекционно-токсический) шок;
- Тромбозы;
- Тромбоэмболии.
Гипоксемия (снижение SpO₂менее 88%) развивается более чем у 30% пациентов.
Классификация COVID-19 по степени тяжести
Легкое течение
- Температура тела ниже 38 °C, кашель, слабость, боли в горле
- Отсутствие критериев среднетяжелого и тяжелого течения
Среднетяжелое течение
- Лихорадка выше 38 °C
- ЧДД более 22/мин
- Одышка при физических нагрузках
- Пневмония (подверженная с помощью КТ легких)
- SpO₂- СРБ сыворотки крови более 10 мг/л
Тяжелое течение
- ЧДД более 30/мин
- SpO₂93%
- PaO₂/FiO₂300 мм рт.ст.
- Прогрессирование изменений в легких, типичных для COVID-19 пневмонии (см. Приложение 1), по данным рентгенографии и/или КТ, в том числе увеличение распространенности выявленных изменений более чем на 25%, а также появление признаков других патологических состояний
- Снижение уровня сознания, ажитация
- Нестабильная гемодинамика (систолическое АД менее 90 мм рт.ст. или диастолическое АД менее 60 мм рт.ст., диурез менее 20 мл/час)
- Лактат артериальной крови > 2 ммоль/л
- qSOFA > 2 балла
Крайне тяжелое течение
- ОДН с необходимостью респираторной поддержки (инвазивная вентиляции легких)
- Септический шок
- Полиорганная недостаточность
У 80% пациентов заболевание протекает в легкой форме ОРВИ. Средний возраст пациентов в КНР составляет 51 год, наиболее тяжелые формы развивались у пациентов пожилого возраста (60 и более лет), среди заболевших пациентов часто отмечаются такие сопутствующие заболевания, как сахарный диабет (в 20%), артериальная гипертензия (в 15%), другие сердечно-сосудистые заболевания (15%).
Двадцать процентов подтвержденных случаев заболевания, зарегистрированных в КНР, были классифицированы органами здравоохранения КНР как тяжелые (15% тяжелых больных, 5% в критическом состоянии). При тяжелом течении часто наблюдались быстро прогрессирующее заболевание нижних дыхательных путей, пневмония, ОДН, ОРДС, сепсис и септический шок. В г. Ухань практически у всех пациентов с тяжелым течением заболевания зарегистрирована прогрессирующая ОДН: пневмония диагностируется у 100% больных, а ОРДС - более чем у 90% больных.

Какие симптомы COVID-19 являются наиболее опасными

У большинства людей COVID-19 приводит к очень легким (едва заметным), легким (слабым) или умеренным (более выраженным, но управляемым) симптомам. Различия в клинической картине могут быть связаны с высокой вирусной нагрузкой, возрастом, ранее существовавшими хроническими проблемами здоровья, этнической принадлежностью и влиянием других факторов образа жизни, генетических и экологических особенностей.

Как и в случае с различиями в клинической картине, существует огромная разница в патологических характеристиках, связанных с COVID-19, у бессимптомных людей и лиц с наиболее тяжелым заболеванием.

Обратите внимание:

К сожалению, большинство патологических данных и результатов КТ поступает от пациентов, госпитализированных с COVID-19, а не от пациентов с нетяжелыми симптомами, которые обычно не посещают больницу для диагностических обследований. Таким образом, влияние COVID-19 на легкие в основном исследуется только при тяжелых заболеваниях, за некоторыми исключениями.

Образцы легких от пациентов, умерших от COVID-19 (у которых было тяжелое заболевание; острый респираторный дистресс-синдром или пневмония) в Италии показали обширное повреждение альвеол, закупорку капилляров, некроз пневмоцитов. Это клетки, выстилающие воздушные пространства легких, образующие барьер для газообмена в легких, а также вырабатывающие сурфактант, который снижает поверхностное натяжение в легких. Также определялся интерстициальный и альвеолярный отек (жидкость в воздушных пространствах).

Кроме того, были свидетельства развития гиперплазии пневмоцитов (повышенное количество клеток, секретирующих сурфактант), плоскоклеточной метаплазии с атипией (незлокачественные изменения эпителия легких) и тромбоцитарно-фибриновых тромбов (сгустки крови) в мелких артериальных сосудах с повышением уровня D-димера в крови. Все эти изменения серьезно влияют на способность легких функционировать (дышать) и ухудшают всасывание кислорода в кровоток, что приводит к серьезному снижению уровня оксигенации крови (гипоксии). Это в свою очередь требует от пациентов необходимости использования аппаратов искусственной вентиляции легких. Чем выше уровень повреждения, тем выше риск смерти от COVID-19.

У тех, кто страдает более тяжелым COVID-19 с обширным повреждением легких, развивается , который представляет собой неудачную реконструкцию поврежденного альвеолярного эпителия с наличием фибробластов и чрезмерным отложением гиалина и коллагена (среди других белков внеклеточного матрикса), которые призваны восстанавливать легкие. Процесс может прогрессировать со сдавлением легочной ткани, повреждением легочных капилляров и приводить к смерти от дыхательной недостаточности. Специальные методы лечения, направленные на воспаление, окислительный стресс и специфические цитокины (например, противовоспалительные средства, стероиды, фибринолитические агенты или специфические антитела) могут быть полезны для предотвращения прогрессирования легочного фиброза, особенно при раннем применении.

Важно:

Степень повреждения легких от COVID-19, если его не лечить,  будет быстро нарастать, особенно у тех лиц, которые клинически уязвимы (например, имеют ожирение и болезни сердца). К счастью, большинство смертей можно предотвратить, и с расширением знаний о лучших методах лечения многие из этих патологий могут быть смягчены и, возможно, даже обращены вспять.

Могут ли симптомы COVID-19 быть легкими или умеренными

• У людей с COVID-19 на протяжении 4-11 недель уже после выздоровления может наблюдаться лимфоцитопения – снижение количества лимфоцитов в крови. Между учеными пока ведутся споры на тему, может ли SARS-CoV-2 реплицироваться (размножаться) в лимфоцитах. Если все-таки нет, то эти изменения обратимы, и со временем уровень лимфоцитов в крови нормализуется.

Остается обсуждаемым вопрос: может ли COVID-19 вызвать аутоиммунные заболевания. Похоже, что может, но вероятность этого выше у людей из группы риска. Известны случаи проявления ревматоидного артрита и псориаза после COVID-19.

• Уже в первые месяцы пандемии по мере накопления данных ученые обнаружили, что у некоторых пациентов после перенесенного COVID-19 развивается диабет 1 типа. Наблюдения показали, что причиной тому – аутоиммунная атака клеток поджелудочной железы, что приводит к нарушению ее способности вырабатывать гормон инсулин. Уровень глюкозы в крови растет, развивается гипергликемия со всеми вытекающими отсюда негативными последствиями. Сейчас ученые заняты составлением базы данных по CoviDiab – случаев, когда диабет 1 типа развивается одновременно с COVID-19.
• Журнал eNeurologicalSci опубликовал статью, в которой описывается случай заболевания рассеянным склерозом – первые симптомы появились буквально через несколько дней после получения положительного теста на COVID-19. Не факт, что виноват вирус. Но острая фаза заболевания могла оказаться последней соломинкой.
• У детей, перенесших тяжелый COVID-19, регистрировались отдельные редкие случаи синдрома Гийена-Барре – аутоиммунного заболевания, которое иногда развивается после перенесенной инфекции.

Как часто проявляются симптомы COVID-19

Юлия Башарина, заместитель главного врача по поликлинической работе Иркутской городской клинической больницы № 1:

Симптомы при COVID-19 очень схожи с симптомами гриппа и ОРВИ, однако все же есть отличия. Так, ковид начинается постепенно. Инкубационный период у коронавирусной инфекции может колебаться от 7 до 9 дней. Для проявления симптомов ОРВИ нужно меньше времени, как правило, до трех дней. Грипп же развивается молниеносно: буквально в течение 2 — 48 часов после контакта с зараженным уже появляются первые симптомы.

При комнатной температуре коронавирус может сохраняться на различных поверхностях несколько дней. Поэтому для эффективной борьбы с ним необходимо тщательно дезинфицировать поверхности специальными растворами.

Отличаются у инфекций и способы проявления. При гриппе очень выражена интоксикация организма. Ее признаки — головная боль, сильная ломота в мышцах, высокая температура с первых дней болезни, светобоязнь. При ковиде высокая температура появляется не сразу, только через несколько дней, и свидетельствует о том, что уже развивается пневмония. А вот одышка, затрудненное дыхание и сухой кашель, который вызывает боль в грудной клетке, у гриппующих бывают реже, чаще это симптомы именно коронавирусной инфекции.

При ОРВИ высокая температура и сильная слабость, в отличие от гриппа и COVID-19, встречаются редко. Как, впрочем, и одышка с затрудненным дыханием. ОРВИ чаще всего начинается с общей слабости, заложенности носа, першения в горле и сильного насморка. При гриппе насморк, если и появляется, то только через несколько дней после повышения температуры. При ковиде насморка нет, возникает заложенность носа и потеря обоняния.

Могут ли симптомы COVID-19 быть связаны с другими заболеваниями

Сезонный грипп по симптоматике также схож с коронавирусом. Однако некоторые различия все же есть. Первое – для гриппа характерно резкое ухудшение состояние пациента, а при COVID-19 симптомы проявляются постепенно, их выраженность нарастает.

Грипп у подавляющего числа зараженных вызывает подъем температуры тела до 38–39 градусов. При коронавирусе же показатель зависит от формы протекания заболевания.

1. При легкой степени поражения организма фиксируется небольшое отклонение от нормы – около +37…+37,5 градусов.
2. При тяжелом течении болезни температура может подниматься до 40 и выше.

При ОРВИ понизить температуру можно при помощи таблеток, суспензий и иных лекарств, содержащих парацетамол или ибупрофен. Если у больного коронавирус, привычные жаропонижающие препараты зачастую практически не приносят облегчения. Температура либо не сбивается полностью, либо понижается на короткий срок, а затем снова достигает критических значений.

Как для гриппа, так и для COVID-19 характерным симптомом считается появление кашля. Однако его тип различается. COVID-19 всегда сопровождается сухим кашлем, при этом зараженный чувствует одышку и затрудненность дыхания. Для гриппа характерен в равной степени как влажный кашель с обильным отделением мокроты, так и сухой.

Еще одно существенное отличие коронавируса от сезонных видов гриппа – возможность протекания заболевания при полном отсутствии симптомов. Зараженный не испытывает неприятных ощущений и даже не замечает, что болен. Но он остается весьма опасным для окружающих, так как способен заразить большое количество человек.