Как отличить реальные ощущения от психосоматики: основные признаки

Как отличить реальные ощущения от психосоматики: основные признаки

Можно смело утверждать, что нет ни одного человека, который бы не сталкивался с психосоматическими явлениями. Состояние перед важным событием — собеседованием, экзаменом — у многих людей сопровождается тревогой, волнением и рядом проявлений со стороны тела: «живот крутит», тошнит, потливость, сердцебиение и тому подобными феноменами, объединяемыми обычно в группу психовегетативной симптоматики. Первым и главным отличием «психосоматических расстройств» от «нормальной психосоматики» в приведенном примере, является то, что неприятные ощущения в организме, нарушение функции органов человеком не связываются с чем-то происходящим в его жизни, с каким-то волнением или переживанием. Симптомы воспринимаются как что-то само по себе существующее, ни из-за чего возникшее, какие-то неполадки в организме. А если это ощущается в теле, то значит и причина этому какая-то телесная, биологическая, такая, которую можно найти и устранить.Часты ли случаи, когда люди обращаются к врачу с жалобами на ощущение сердцебиения, перебои в работе сердца, давящие или прокалывающие боли, чувство утомляемости, истощения, потемнение в глазах, головокружение, ощущение нехватки воздуха, внутреннюю дрожь, чувство холода, потливость, головные боли? По статистике каждый пятый обратившийся в поликлинику пациент страдает психосоматическим расстройством и до обращения к психотерапевту эти «больные, у которых ничего нет», «ходоки по врачам» обследуются и лечатся у врачей разных специальностей от 1 года до 3 лет. Чувство, которое практически всегда сопровождает симптомы, подталкивает к новым обследованиям и поиску причины — это тревога, беспокойство за свое здоровье, переходящее в страх не диагностированного угрожающего жизни заболевания.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое психосоматика и как она влияет на наши ощущения

Классификации психосоматических расстройств мне не очень нужны в повседневной работе, да и про «чикагскую семёрку» я впервые узнал благодаря этому вопросу. Прочитал и ужаснулся. Неужели в XXI веке кто-то всерьёз может рассматривать их как «болезни неотреагированных эмоций»! Перечислю эти семь заболеваний с указанием их истинных причин:

1. Артериальная гипертензия — заболевание, в основе которого лежит генетическая предрасположенность, реализуемая десятком дополнительных факторов (курение, избыточный вес, злоупотребление солью, гиподинамия, повышение уровня сахара и холестерина и так далее). Стресс — лишь один из факторов риска, но далеко не основной.
2. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — заболевание, причина которого прекрасно изучена ещё в конце XX века. Это микроорганизм по имени Helicobacter Pylori. Да, описаны острые «стрессовые» язвы, но это совсем другая история.
3. Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона) — группа воспалительных аутоиммунных заболеваний с генетической предрасположенностью.
4. Нейродермит (атопический дерматит) — заболевание, имеющее генетическую предрасположенность. Стрессовый фактор лишь в некоторых случаях может быть причиной обострения.
5. Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание с чёткой генетической предрасположенностью. Иногда стресс может способствовать обострению, а иногда и наоборот — стимуляция симпатической нервной системы приводит к расширению бронхов.
6. Тиротоксикоз (гиперфункция щитовидной железы) — классическое аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит выработка антител к тканям щитовидной железы. Здесь горе-психологи вообще путают причину и следствие. Тиротоксикоз очень сильно меняет характер человека — он становится плаксивым, вспыльчивым, нервным. После излечения тиротоксикоза психические проявления полностью уходят.
7. Ревматоидный артрит — болезнь с неизвестной природой (обсуждается связь генетических и инфекционный факторов). Однако стресс тут точно ни при чём.

Как определить, являются ли физические симптомы проявлением психосоматики или имеют реальную физическую причину

Некоторые из наиболее распространенных признаков психосоматических расстройств:

хроническая или рецидивирующая боль, которая возвращается под влиянием каких-либо факторов на протяжении определенного времени боль в различных частях тела без явных физических причин;

тошнота, рвота, диарея, запоры, вздутие живота, затрудненное глотание;

одышка, головокружение, чрезмерная потливость, ощущение перебоев в работе сердца;

затрудненное дыхание, чувство удушья, ком в горле, хронический кашель;

онемение, покалывание, слабость или паралич в конечностях, нарушения координации, обмороки, судороги;

зуд, высыпания, покраснение, сухость или повышенная потливость кожи;

боль при мочеиспускании, нарушения менструального цикла, сексуальные дисфункции;

хроническая усталость, слабость, нарушения сна, изменения аппетита и веса.

Характерной особенностью психосоматических проявлений является то, что симптомы часто не соответствуют результатам медицинских обследований. Анализы и инструментальные исследования не выявляют органических причин для жалоб пациента.

Течение патологий обычно хроническое, с периодами обострений и ремиссий (ослаблений). Симптомы могут усиливаться во время стресса или эмоционального напряжения, и ослабевать в спокойные периоды. Пациенты часто обращаются к разным специалистам, проходят множество обследований и принимают различные лекарства, но не испытывают облегчения, поскольку истинная причина их недуга кроется в психологической сфере.

Для людей с психосоматическими расстройствами характерна повышенная тревожность, склонность к депрессии, алекситимия (трудности в осознании и выражении собственных эмоций), нарушение в сфере социальных отношений. Психосоматика не являются симуляцией или попыткой привлечь к себе внимание. Пациенты действительно страдают от своих недугов.

В чем разница между реальными ощущениями и психосоматическими проявлениями

Влияние психологического состояния на физическое здоровье

Организм человека обладает достаточным запасом прочности, чтобы справляться с неблагоприятными внешними и внутренними факторами. Поэтому единичные случаи вряд ли могут нанести непоправимый вред. Но вода камень точит: когда негативные моменты становятся систематическими, последствия не заставят себя долго ждать.

Спровоцировать нежелательную реакцию со стороны организма могут:

Стрессы. Частота и интенсивность стрессовых ситуаций превращает предусмотренный природой защитный механизм в орудие саморазрушения.

Застревание в негативных эмоциях. Чувствовать обиду, испытывать зависть или разочарование, переживать единичную вспышку гнева по поводу — это нормально. Если же человек не может выбраться из подобных негативных состояний и продолжает изо дня в день повторять и закреплять эмоции со знаком минус, они начнут его разрушать.

Невысказанные» эмоции. Сдерживать себя, копить негатив внутри опасно. Рано или поздно сгусток энергии найдет выход, например, превратившись в аутоагрессию, результатом которой может стать тяжелое заболевание (язва и т. п.).

Выгода от недуга. В этом случае ухудшение самочувствия может принести человеку условную пользу, например, если ребенок, на которого у родителей нет времени заболевает, он тут же оказывается в центре внимания.

Более детально изучить причины и узнать, как предупредить последствия влияния психики на физику поможет курс «Психосоматика и телесная психотерапия» .

Поскольку источником большинства проблем со здоровьем являются бесконечные стрессы, рассмотрим эту причину психосоматических проявлений более подробно.

Может ли эмоции и стресс вызывать физические ощущения, и как это отличить от реальных проблем со здоровьем

В основе возникновения соматоформных расстройств лежит нейропсихологическая концепция. Она базируется на предложении о том, что соматические проявления у таких пациентов указывают на их низкий порог переносимости физического дискомфорта:то, что здоровые люди воспринимают как напряжённость, пациенты с соматоформными расстройствами будут расценивать как боль. При этом в качестве пускового механизма выступают значимые внутриличностные противоречия и неразрешимые психотравмирующие ситуации, которые являются неочевидными, причём чаще не острыми, а хроническими.

Так, из-за воспитания, нарушенной системы отношений или неконструктивного копинг-поведения саму психогенную (чаще конфликтогенную) ситуацию не получается решить рационально. В дальнейшем это приводит к нервно-психическому ослаблению и аффективной переработке — психологической защите психики от неразрешимого внутриличностного конфликта. Однако возникшее напряжение всё же должно найти выход. И так как психика и сома неразделимы, то конфликт находит разрешение не в психологических, а в соматических проявлениях.

Например, те чувства, эмоции, переживания, которые возникли в ответ на психотравмирующую ситуацию, подавляются, вытесняются или подвергаются отрицанию: нельзя расстраиваться и плакать, надо быть всегда сильным. В результате эти переживания выливаются в виде соматоформного расстройства, например сердечно-сосудистой или желудочно-кишечной систем.

Какие признаки указывают на то, что ваше состояние имеет психосоматическую природу

К основным признакам психогенной боли относятся:

• Продолжительность болезни при отсутствии органических изменений;
• длительность более 6 месяцев;
• наличие связи между возникновением, поддержанием, обострением и нарастанием выраженности боли с психологическими факторами;
• несоответствие поведения пациента и тяжести описываемой им боли;
• подавленность и чувство безнадежности;
• слабый эффект от обезболивающих препаратов;
• нарушения сна и аппетита;
• невротические расстройства;
• эмоциональная лабильность;
• ипохондричность;
• повышенная тревожность.

Точная причина психогенной боли не известна. Считается, что спровоцировать ее возникновение могут определенные жизненные стрессоры.

У многих психалгии появляются после того, как они пережили психотравмирующую ситуацию, например, потеряли близкого, столкнулись с насилием в детстве или со стихийным бедствием (землетрясением, наводнением и так далее).

К другим причинам относятся:

• личностные особенности (впечатляемость, внушаемость);
• потребность в сочувствии и внимании со стороны окружающих людей (часто проявляется у пожилых и детей);
• сложности в межличностных отношениях;
• депрессия;
• неврозы.

Механизм появления «классической» боли хорошо изучен и понятен. Она возникает в результате повреждения тканей и реакции рецепторов на повреждающий фактор.

Существует также другие теории ее возникновения:

• Концепция Фрейда. Согласно психодинамической теории, бессознательные влечения или желания, неприемлемые для общества, часто сексуального характера, преобразуются в соматические симптомы. Например, чувство вины, возникающее из-за бессознательного желания, может высвобождаться в форме боли.
• Теория обучения. Известно, что дети нередко учатся извлекать выгоду из болезни или начинают подражать близкому члену семьи, чтобы получить плюсы от болезни. Причем, делают они это неосознанно.
• Способ общения и выражения своего «я». Ребенок часто не может описать все словами и выразить свои мысли. Поэтому в состоянии стресса он начинает проявлять различные психосоматические симптомы, чтобы «сообщить» родителям о пережитом дистрессе. Как правило, в этом случае у них возникают психогенные головные боли или боли в животе.
• Влияние семьи и семейных отношений. Отношение родителей к ребенку может стимулировать проявление психосоматических симптомов. Например, если родители проводят много времени на работе и не уделяют внимания тесному общению с ребенком, у него могут возникнуть симптомы данного расстройства.

Возможно ли, чтобы психосоматические симптомы были такими же сильными, как реальные физические ощущения

Основными методами диагностики психических заболеваний остаются клинические. Чтобы определить психическое расстройство врач использует информацию о симптомах заболевания, которую получает от пациента и его близких во время беседы. Кроме того врач наблюдает за пациентом: за его двигательной активностью, мимикой, эмоциями, речью, характером мышления. Оценка развития и видоизменений признаков болезни дает представление о скорости течения заболевания, его характере. Анализ совокупности полученных клинических данных позволяет установить конкретное психическое расстройство.

Клинические методы зависят от субъективных факторов:

• откровенности пациентов, их родных в изложении картины болезни и фактов биографии
• опыта и знаний врача

Применение дополнительных объективных методов исследования — лабораторных, инструментальных — повышает надежность диагностики психических расстройств и позволяет подобрать оптимальные средства терапии.

Большинство государственных и частных психиатрических клиник ограничиваются только «необходимыми и достаточными» клиническими методами обследования. Прежде всего, речь о диагностике функциональных психических расстройств — тех, которые возникают при отсутствии повреждений мозга. При функциональных расстройствах рентген или томография не показывают никаких отклонений.

К распространенным функциональным расстройствам относят:

• эндогенные психозы, включая шизофрению, шизоаффективные и бредовые расстройства
• шизотипическое расстройство
• расстройства настроения (депрессия, мания, биполярное аффективное расстройство)
• невротические расстройства

Симптомы этих заболеваний могут быть очень похожи между собой или «перекрываться», выступая как неспецифические признаки психической патологии. Такое часто встречается на ранних этапах развития или временном затухании болезненных состояний.

Разграничение между собой внешне схожих, но по сути различных заболеваний — сложная задача, решение которой может занять нескольких месяцев (!). Чтобы распознать психически больного человека, необходимо использовать разные диагностические методы в комплексе (клинические, психометрические, лабораторные и инструментальные).

Рано поставить правильный диагноз важно еще и потому, что благодаря раннему началу лечению пациент быстрее выходит в ремиссию или выздоравливает, улучшается качество его жизни и социальный прогноз.

Какие методы диагностики помогают отличить психосоматику от реальных физических заболеваний

— Что такое психосоматическое расстройство?

— Думаю, в самом начале нам нужно определиться с терминологией и отделить зерна от плевел. В современной психиатрии не существует понятия «психосоматическое расстройство». Сам термин «психосоматика» безнадежно дискредитирован психологами-шарлатанами, адептами альтернативной медицины и не используется в серьезной научной литературе. В актуальных классификациях психиатрических болезней мы также не найдем ни психосоматики, ни психосоматического расстройства. В большинстве случаев за этими словами прячутся обывательские домыслы, невежественное жонглирование понятиями и ненаучные спекуляции на психолого-медицинские темы.

— Но наша психика действительно влияет на тело?

— Безусловно, есть очевидная и доказанная взаимосвязь между функционированием психики и тела. Например, при паническом расстройстве человека одолевают повторяющиеся неожиданные приступы сильного страха с обилием соматовегетативных симптомов (учащенное сердцебиение, тошнота, ощущение нехватки воздуха и т.д.). Генерализованное тревожное расстройство также часто сопровождается соматическими симптомами, ассоциированными с чрезмерным волнением за повседневные события (например, тошнота, позывы в туалет во время сильных переживаний, напряжение в мышцах, головокружения). А в структуре депрессивных расстройств нередко может присутствовать болевая симптоматика. Но это отдельные нозологические категории, самостоятельные психические расстройства с четко описанной клинической картиной, диагностическими критериями, предполагаемым патогенезом, и они не имеют ничего общего с абстрактной психосоматикой.

— И как это правильно называть?

— В современных классификациях МКБ-11 и DSM-5 есть расстройство, которое в американском руководстве называется somatic symptom disorder, а в международном руководстве оно же именуется как «расстройство телесного дистресса». Эта нозологическая категория пришла на смену соматоформному расстройству, которое используется в МКБ десятого пересмотра. Расстройство телесного дистресса / somatic symptom disorder — это психическое расстройство, характеризующееся наличием одного или нескольких соматических симптомов, которые причиняют человеку беспокойство или влияют на его повседневную жизнедеятельность. Человек уделяет чрезмерное внимание своим симптомам, что может выражаться в постоянной озабоченности их тяжестью, возможными негативными последствиями для здоровья, либо в избыточном количестве энергии и времени, которые человек тратит на соматические симптомы. Обычно это выливается в повторяющиеся контакты с медиками, явно чрезмерные с клинической точки зрения. Это сохраняется, несмотря на отрицательные результаты проводимых обследований и соответствующие заверения со стороны врачей. Даже когда есть установленное заболевание, которое может быть причиной симптомов, человеку могут диагностировать расстройство телесного дистресса, если степень его внимания к телесным симптомам явно чрезмерна по сравнению с характером и тяжестью недуга.

Может ли человек сам определить, психосоматика у него или реальное заболевание, или обязательно обратиться к врачу

Ольга Маскина
Работа педагога-психолога с психосоматическими проявлениями у детей и взрослых

Мы живем с вами в эпоху кризисов и социальных перемен. Тем не менее, в одних и тех же обстоятельствах мы ведем и чувствуем себя по-разному. На некоторых людей жизненные сложности действуют угнетающе, приводят к ухудшению здоровья. У других те же проблемы способствуют пробуждению скрытых ранее ресурсов, духовному совершенствованию - как бы вопреки экстренным ситуациям.

Давно доказан факт  психологической  природы многих заболеваний – психологи призывают искать причины болезни в отношении к жизни, окружающим людям, самим себе.   Психосоматические расстройства у детей и взрослых , являются важной проблемой практического здравоохранения. Неумение распознать эту патологию часто приводит к тому, что истинный диагноз устанавливается спустя многие годы после возникновения первых проявлений болезни .  Вы часто нервничаете и получаете проблемы с сердцем и сосудами, злитесь – страдают зубы и печень, много грустите – неизбежны бронхиты, хронический кашель и т. д. Детская психосоматика имеет ту же природу , что и взрослая – все душевные переживания находят выход в частых простудах, следующих одна за другой.

Публикация «Работа педагога-психолога с психосоматическими проявлениями у детей и взрослых» размещена в разделах

• Консультации для педагогов и воспитателей
• Психология. Работа психолога
• Темочки
• Конкурс для воспитателей и педагогов «Лучшая методическая разработка» ноябрь 2016

Термин " психосоматика " включает в себя 2 понятия.   Психосоматика (от греч. psyche - душа, soma - тело)

Психосоматические расстройства - физиологические болезни, возникающие на основе психотравмирующих обстоятельств .

Факторы риска возникновения психосоматических расстройств у детей и подростков : 

1. Генетические

1. Наследственная отягощенность психическими заболеваниями ;

- психотического характера ;

- непсихотического характера .

2. Наследственная отягощенность психосоматическими расстройствами

3. Личностные особенности родителей.

4. Личностные особенности больных.

2. Церебрально-органические

1. Патология беременности и родов.

2. Нарушение вскармливания.

3. Нарушения психомоторного развития

4. Травмы, операции, интоксикации.

5. Остаточные явления раннего органического поражения ЦНС.

6. Вредные привычки (патологически привычные действия - ППД - сосание пальца, грызение ногтей, раскачивание туловищем, выдергивание волос и др.). 

3. Психосоциальные

1. Плохие материально-бытовые условия и конфликты в семье.

2. Нарушение системы мать-дитя.

3. Дефекты воспитания.

4. Посещение детских учреждений.

5. Наличие сестер и братьев.

6. Неполная семья.

7. Курение и алкоголизм у родителей.

8. Потеря (болезнь) родителей или близких родственников.

9. Изменение стереотипа общения.

10. Психоэмоциональные перегрузки .

Наиболее частыми причинами возникновения отрицательных эмоций у  детей дошкольного возраста являются:

- срыв первичного стереотипа поведения (смена обстановки или крута общения) ;

- неправильное построение режима для ребенка;

- неправильные воспитательные приемы;

- отсутствие необходимых условий для игры и самостоятельной деятельности;

- создание односторонней аффективной привязанности;

- отсутствие единого подхода к ребенку.  

Ниже мы приведем взаимосвязи заболеваний с психологическими проблемами . Но эта связь достаточно условна, и нужен индивидуальный подход в каждом случае.