Различия между ОРВИ, ГРИППОМ и коронавирусом: что важно знать

Различия между ОРВИ, ГРИППОМ и коронавирусом: что важно знать

• По-разному поднимается температура. При коронавирусе она поднимается выше 37,3 градусов. Для гриппа характерна более высокая температура: она резко поднимается до 38 и выше. Больной даже часто не может назвать время, когда именно это произошло. При ОРВИ температура часто остается нормальной.
• Кашель. Важный отличительный признак коронавируса — сухой кашель длительными приступами. Также кашель характерен и для гриппа. При ОРВИ кашель бывает не во всех случаях, но если есть, то, как правило, влажный.
• Слабость отмечается при любых вирусных инфекциях, но в разной степени: больные отмечают тянущие боли в мышцах. При ОРВИ упадок сил выражен нерезко.
• Ринит при Ковид-19 встречается не часто, но характерна заложенность в районе переносицы, а также проблемы с обонянием и распознаванием запахов. При гриппе и ОРВИ жидкие выделения из носовых ходов отмечаются очень часто. Сначала выделения полностью прозрачны, затем они становятся слизистыми, а еще чуть позже приобретают желтовато-зеленый цвет.
• Головная боль — характерный признак ковида и гриппа. Часто больные отмечают, что боль сильно выражена и значительно ухудшает самочувствие. При ОРВИ на головную боль больные жалуются реже.
• Горло при ковиде и гриппе беспокоит не всегда, и чаще только першит, без сильной боли. Для ОРВИ проблемы с горлом — характерный и часто встречающийся симптом: наблюдается болезненность, покраснение и отечность.
• Диарея — нехарактерный признак COVID-19 и гриппа, хотя иногда такой симптом и присутствует. При ОРВИ разнообразные расстройство стула наблюдается чаще, но в основном у детей.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое ОРВИ, ГРИПП и коронавирус

Группа ОРВИ включают грипп, риновирусную инфекцию, аденовирусную инфекцию и другие заболевания. Основные признаки: проникновение патогена в организм преимущественно через слизистую оболочку респираторного тракта с последующим поражением органов дыхательной системы. Носоглотка — типичные ворота инфекции, где происходит внедрение вирусов ОРВИ в эпителиальные клетки. После этого инфекционные агенты распространяются в другие органы и системы. Передача простудных заболеваний происходит в основном воздушно-капельным или контактным путем.

Врачи учитывают схожие проявления большинства таких патологий, вроде высокой температуры тела, головной боли, слабости, чихания и кашля. Из-за этого поставить диагноз без специальных обследований бывает затруднительно. Отличие простудных заболеваний от гриппа и ковида прослеживается в особенностях клинической картины и прогрессирования патологического состояния, однако этих признаков недостаточно для проведения дифференциальной диагностики.

Коронавирусная инфекция по своей природе значительно отличается от других видов ОРВИ. Несмотря на преимущественное поражение дыхательной системы, вирус почти всегда проникает в другие отделы организма и вызывает разнообразные осложнения. У людей возникают симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Обследования выявляют специфические изменения в тканях, не ассоциированные с другими простудными заболеваниями.

Каковы основные симптомы ОРВИ, ГРИППА и коронавируса

Зачем отличать вирусную и бактериальную инфекцию: бактериальную ОРЗ лечат антибиотиками, а вирусную - симптоматически. Принимать антибиотики при вирусной инфекции - большая ошибка, которая может серьезно подорвать ваше здоровье. 

Конъюнктивит

характерно

не характерно

Существует лабораторный маркер, который позволяет отличить инфекцию бактериальной природы от вирусной:ПрокальцитонинНо отличия будут видны и в привычном:Общем анализе крови с лейкоформулой (5-diff), микроскопией, СОЭ + фотофиксацией препарата при выявлении патологии Сдвиги в общем анализе крови при вирусной инфекции:

• лейкоциты снижены или остаются в норме (зависит от вируса и индивидуальной реакции организма),
• лимфоциты увеличены,
• моноциты увеличены,
• нейтрофилы ниже нормы,
• скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в норме или незначительно повышена.

Сдвиги в общем анализе крови при бактериальной инфекции:

• лейкоциты увеличены иногда значительно (очень редко норма),
• нейтрофилы выше нормы,
• лимфоциты ниже нормы (редко норма),
• СОЭ увеличена. Но тут надо иметь в виду, что СОЭ – показатель медленно реагирующий. Он постепенно, в течение 5-10 дней от начала заболевания, повышается, и также постепенно снижается.
• при среднетяжелой и тяжелой форме течения бактериальной инфекции могут появляться молодые формы клеток: миелоциты и метамиелоциты.

Теперь поговорим об отличиях внутри группы ОРВИ, поскольку отличить грипп от остальных ОРВИ очень важно, чтобы вовремя принять меры по терапии.

Как отличить ОРВИ от ГРИППА

Исследование ОРВИ Комплекс предназначено для выявления и дифференциации нуклеиновых кислот возбудителей эпидемических и сезонных острых респираторных вирусных инфекций человека (коронавирус SARS-CoV-2 , вирусы гриппа А и В , респираторно-синцитиальный вирус , вирусы парагриппа 1-4 типов, риновирус , аденовирус , метапневмовирус , коронавирусы HKU1, NL63, OC43, 229E , бокавирус ) в биологическом материале методом обратной транскрипции и полимеразной цепной реакции в режиме реального времени.

Распространенные возбудители респираторных инфекций: вирусы гриппа А, вирус гриппа В, вирусы парагриппа (1-4 типов), риновирусы, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы и коронавирусы человека. ОРВИ у человека вызывают коронавирусы видов: 229E, ОС43, NL63,HKUI. Инфекция протекает с поражением верхних дыхательных путей легкой и средней степени тяжести. Редко встречаются случаи заболеваемости бокавирусами, метапневмовирусами.

Однако, сейчас отмечается увеличение сочетанных респираторных инфекций (микст-инфекций), возбудителями которых являются вирусы.

В текущем респираторном сезоне 2023-2024 в России ожидается тридемия, или тройная эпидемия вирусов. COVID-19 , грипп и ОРВИ имеют одинаковые пути передачи – воздушно-капельный, контактный. Учитывая и схожесть клинических симптомов (кашель, лихорадка, заложенность носа, боль в горле) сложно отличить одну инфекцию от другой. Для этого требуется лабораторное подтверждение диагноза. Также, необходимо учитывать возможное развитие тяжелых заболеваний, присоединение бактериальных инфекций и обострение хронических болезней

Данный комплекс предназначен для выявления и дифференциации нуклеиновых кислот возбудителей эпидемических и сезонных острых респираторных вирусных инфекций человека (коронавирус SARS-CoV-2 , вирусы гриппа А и В , респираторно-синцитиальный вирус , вирусы парагриппа 1-4 типов, риновирус , аденовирус , метапневмовирус , коронавирусы HKU1, NL63, OC43, 229E , бокавирус ) в биологическом материале методом обратной транскрипции и полимеразной цепной реакции в режиме реального времени.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — группа заболеваний вирусной этиологии, поражающих верхние и нижние дыхательные пути. Возбудители ОРВИ — представители РНК-содержащих (пневмовирусы, парамиксовирусы, коронавирусы, пикорнавирусы, ортомиксовирусы) и ДНК-содержащих вирусов (аденовирусы и парвовирусы). Возможно сочетание (микстинфекция) различных возбудителей, в том числе присоединение бактериальной инфекции. Заболевания, вызываемые этими вирусами, объединяет схожесть механизмов путей передачи, особенностей патогенеза, а также клинических проявлений.

Коронавирусы HKU1, NL63, OC43, 229E – помимо поражения верхних дыхательных путей, могут вызывать бронхиолит и пневмонию у детей младшего возраста, пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом. Возможны проявления неврологических и кишечных симптомов.

Коронавирусы SARS-CoV-2 – у части больных приводят к развитию гиперкоагуляционного синдрома с тромбозами и тромбоэмболиями, поражаются также другие органы и системы (центральная нервная система, миокард, почки, печень, желудочнокишечный тракт, эндокринная и иммунная системы), возможно развитие сепсиса и септического шока.

Вирусы гриппа А, В – нарушают работу иммунной системы, способствуют микст-инфицированию и присоединению бактериальной инфекции, что приводит к осложнениям: пневмонии (первичной вирусной и вторичной бактериальной или бактериально-вирусной), отиту, синуситу.

Вирусы парагриппа (1-4 типы) – наиболее характерным симптомом парагриппа является поражение гортани: ларингит или ларинготрахеит. Осложнения проявляются в виде бронхита, пневмонии, крупа.

Метапневмовирус – клинические проявления варьируют от бессимптомных и легких форм до бронхиолитов, альвеолитов, пневмоний и астматических приступов. Осложнения инфекции проявляются в виде средних отитов, легочных ателектазов, перикардитов, у детей возможно возникновение крупа, астматических приступов.

Респираторно-синцитиальный вирус – обладает тропизмом к эпителию нижних дыхательных путей, вызывая их обструкцию. Осложнения после перенесенной инфекции проявляются в виде пневмонии, пневмоторакса, ателектаза и эмфиземы легких, бронхиальной астмы, присоединения бактериальной инфекции, а также обострения хронических заболеваний.

Риновирус – может вызывать местное воспаление и дегенерацию эпителия слизистой носа. Приводит к обострениям хронических заболеваний дыхательных путей.

Аденовирус – вызывает инфекции верхних дыхательных путей и может приводить к менингиту, конъюнктивиту, гастроэнтериту, мезентериальному адениту и острому геморрагическому циститу.

Бокавирус – к основным клиническим формам поражения дыхательных путей относят ринит, острый катаральный средний отит, тонзиллит, фарингит, ларинготрахеит, пневмонию, бронхиолит, бронхит, в том числе обструктивный бронхит. У трети пациентов диагностируется поражение ЖКТ по типу гастроэнтерита.

Как отличить ГРИПП от коронавируса

Вирусы гриппа и коронавирусной инфекции вызывают у человека респираторные заболевания разной тяжести. Симптомы заболевания аналогичны симптомам обычного (сезонного) гриппа. Тяжесть заболевания зависит от целого ряда факторов, в том числе от общего состояния организма и возраста.

Предрасположены к заболеванию: пожилые люди, маленькие дети, беременные женщины и люди, страдающие хроническими заболеваниями (астмой, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями), и с ослабленным иммунитетом.

ПРАВИЛО 1. ЧАСТО МОЙТЕ РУКИ С МЫЛОМ

Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.

Гигиена рук - это важная мера профилактики распространения гриппа и коронавирусной инфекции. Мытье с мылом удаляет вирусы. Если нет возможности помыть руки с мылом, пользуйтесь спиртсодержащими или дезинфицирующими салфетками.

Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев, гаджетов и др.) удаляет вирусы.

ПРАВИЛО 2. СОБЛЮДАЙТЕ РАССТОЯНИЕ И ЭТИКЕТ

Вирусы передаются от больного человека к здоровому воздушно -капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1 метра от больных.

Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Вирус гриппа и коронавирус распространяются этими путями.

Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.

При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать.

Избегая излишние поездки и посещения многолюдных мест, можно уменьшить риск заболевания.

ПРАВИЛО 3. ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность.

ПРАВИЛО 4. ЗАЩИЩАЙТЕ ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕДИЦИНСКОЙ МАСКИ

Среди прочих средств профилактики особое место занимает ношение масок, благодаря которым ограничивается распространение вируса.

Какие методы диагностики используются для выявления ОРВИ, ГРИППА и коронавируса

Входные ворота — эпителий верхних дыхательных путей, эпителиальные клетки желудка и кишечника . Коронавирус проникает в клетки, имеющие рецепторы ангиотензинпревращающего фермента II типа (ACE2) , там он накапливается и размножается. Из носоглотки вирус распространяется по кровеносным сосудам, поражая клетки нижних дыхательных путей, желудка, кишечника, проникая глубже в ткань. В большинстве случаев данный процесс самостоятельно ограничивается, что приводит к полному выздоровлению по мере формирования запаса защитных антител в организме.

Респираторный тракт

При инфекции COVID-19 вирусы могут продолжать выделяться даже спустя некоторое время после их исчезновения из дыхательных путей. Это указывает на вероятность более позднего фекально-орального механизма передачи заболевания.

При одновременном отсутствии иммунитета к инфекции и наличии иммунодефицита на фоне сопутствующих заболеваний вирус может прорвать иммунную защиту и массивно распространиться по тканям организма. Так, например, происходит при заражении новым штаммом SARS-CoV-2. Распространение инфекции ведёт к каскаду патологических реакций, в ходе которых прогрессирует поражение альвеол, возникает тяжёлая дыхательная недостаточность и наступает смерть. Схематично это можно представить следующим образом:

• в ответ на воспалительный процесс образуются провоспалительные факторы, которые активируют альвеолярные нейтрофилы и макрофаги — клетки, пожирающие чужеродные и ненужные субстанции;
• нейтрофилы прикрепляются к внутренней поверхности лёгочных капилляров и вызывают цитокиновый шторм: они высвобождают цитотоксические факторы (в том числе агрессивные соединения кислорода), которые повреждают стенки мелких альвеолярных сосудов .
• из-за повреждения сосудов воспалительная жидкость (экссудат) проникает в само воздушное лёгочное пространство, что ведёт к гипоксии — кислородному голоданию;
• также из-за повреждения клеток нарушается выработка сурфактанта — вещества, препятствующего спаданию альвеол.
• на фоне спадения альвеол усиливается гипоксия, снижается жизненная ёмкость лёгких. В результате в лёгочной артерии образуются тромбы, развивается лёгочная гипертензия — повышение давления в малом круге кровообращения. Тяжёлая лёгочная гипертензия может привести к сердечной недостаточности и летальному исходу .

Экссудат

Вирус одинаково влияет на организм человека независимо от возраста. Опасность для пожилых и ослабленных людей заключается лишь в разбалансировке работы организма и ухудшении уже имеющихся хронических заболеваний. Подобное происходит и при других возбудителях респираторных инфекций, например при гриппе . Однако опасность нового коронавируса заключается в более частом развитии осложнений из-за полной неспособности иммунитета противостоять неизвестному для него патогену.

Как профилактировать ОРВИ, ГРИПП и коронавирус

Недавно печатное издание Pediatrics опубликовало результаты исследования китайских специалистов из Шанхайского медицинского центра, согласно которому дети, зараженные COVID-19, переносят болезнь гораздо легче , чем взрослые пациенты. До 90% всех малышей с лабораторно подтвержденным диагнозом имели очень легкие симптомы, которые можно было принять за ОРВИ.

Давайте вспомним, как развивается острая респираторно-вирусная инфекция, которую нередко именуют простудой.

• Первый этап. Один из наиболее распространенных симптомов – это боль в горле . Также дети могут жаловаться на повышенную утомляемость и усталость.
• Второй этап. Симптомы усиливаются, к ним присоединяются так называемые катаральные явления: кашель с мокротой или без нее, насморк и заложенность носа, чихание, дискомфорт в области грудной клетки, может подниматься температура.
• Третий этап. Все проявления постепенно стихают: уменьшается количество выделений из носа, кашель становится менее выраженным, лихорадка исчезает.

В течение 7-10 дней организм восстанавливается, ребёнок начинает чувствовать себя гораздо лучше, возвращаясь к привычному ритму жизни.

Среди юных пациентов с подтвержденным диагнозом коронавируса у 52% были обнаружены катаральные симптомы, а также расстройства со стороны пищеварительной системы (тошнота, срывы стула и рвота).

Около 39% всех случаев прогрессировали в пневмонию (воспаление легких) и сопровождались выраженной лихорадкой и кашлем, а 5% случаев начались с респираторных и желудочно-кишечных проявлений.

В отличие от взрослых пациентов, у малышей реже регистрировались боль в грудной клетке, одышка и дыхательная недостаточность.

Симптомы коронавируса и ОРВИ могут быть очень похожи: а это значит, что без специальных методов диагностики невозможно опровергнуть или подтвердить диагноз.

Можно ли отличить ОРВИ, ГРИПП и коронавирус по внешним проявлениям

Гигиена при гриппе, коронавирусной инфекции и других ОРВИ

Что нужно делать в период активной циркуляции возбудителей гриппа, коронавирусной инфекции и других возбудителей острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) для того, чтобы предотвратить собственное заражение и обезопасить окружающих, если заболели вы?
Возбудители всех этих заболеваний высоко заразны и передаются преимущественно воздушно-капельным путем.
При чихании и кашле в воздухе вокруг больного человека распространяются микрокапли его слюны, мокроты и респираторных выделений, которые содержат вирусы. Более крупные капли оседают на окружающих предметах, и поверхностях, мелкие -долго находятся в воздухе и переносятся на расстояния до нескольких сот метров, при этом вирусы сохраняют способность к заражению от нескольких часов до нескольких дней. Основные меры гигиенической профилактики направлены на предотвращение контакта здоровых людей с содержащими вирусы частицами выделений больного человека.

Как не заразиться

• Мыть руки после посещения любых общественных мест, транспорта, прикосновений к дверным ручкам, деньгам, оргтехнике общественного пользования на рабочем месте, перед едой и приготовлением пищи. Уделите особое внимание тщательному намыливанию (не менее 20 секунд), и последующему полному осушению рук.
• После возвращения с улицы домой - вымыть руки и лицо с мылом, промыть нос изотоническим раствором соли.
• Прикасаться к лицу, глазам-только недавно вымытыми руками. При отсутствии доступа к воде и мылу, для очистки рук использовать дезинфицирующие средства на спиртовой основе. Или воспользоваться одноразовой салфеткой, при необходимости прикосновения к глазам или носу
• Надевать одноразовую медицинскую маску в людных местах и транспорте. Менять маску на новую надо каждые 2-3 часа, повторно использовать маску нельзя.
• Отдавать предпочтение гладким прическам, когда вы находитесь в местах скопления людей, распущенные волосы, часто контактируя с лицом, увеличивают риск инфицирования.
• Избегать близких контактов и пребывания в одном помещении с людьми, имеющими видимые признаки ОРВИ (кашель, чихание, выделения из носа).
• Не прикасаться голыми руками к дверным ручкам, перилам, другим предметам и поверхностям в общественных пространствах.
• Чаще проветривать помещения.
• Не пользоваться общими полотенцами.