Эффективные способы предотвращения повторной инфекции коронавирусом

Эффективные способы предотвращения повторной инфекции коронавирусом

На днях в журнале The Lancet Respiratory Medicine были опубликованы результаты исследования случаев повторного заражения коронавирусом SARS-CoV-2 у 2,2 тысяч молодых (18-20 лет) здоровых морских пехотинцев США. Наблюдения за ними велись с мая по ноябрь 2020 года, в среднем по 6 недель на человека. На момент начала исследования у 189 участников были выявлены антитела к SARS-CoV-2.

За время наблюдений положительный результат ПЦР-теста на COVID-19 показали 19 человек из 189 серопозитивных участников (10%). А среди тех, кто на момент начала исследования еще не был знаком с коронавирусом, положительный ПЦР-тест был получен для 1079 испытуемых (48%). То есть, коэффициент заболеваемости для серопозитивной группы составил 0,18%. Ученые также отмечают, что у повторно заболевших уровень антител был довольно низкий.

Большинство повторных случаев COVID-19 были бессимптомными (84%) – это выше, чем в группе, которая до этого не болела COVID-19 (68%).

На этом месте ученые задаются логичным вопросом: не повлияли ли особенности казарменной жизни на риски повторного заражения коронавирусом? И отвечают: да, скорее всего повлияли. Потому что если взять крупное датское исследование, проведенное по результатам бесплатного ПЦР-тестирования 4 млн датчан (69% всего населения страны), то доля случаев повторного COVID-19 во время второй волны пандемии составит всего 0,65% против 3,27% среди еще не переболевшего населения.

Расчеты показывают, что перенесенный COVID-19 дает защиту от повторного заражения на 80,5%. Для лиц старше 65 лет этот показатель ниже – 47,1%. Для мужчин и женщин показатели примерно одинаковы: 78,4% против 79,1%.

Выводы

Из всего вышесказанного можно сделать следующие выводы:

• Повторное заражение коронавирусом SARS-CoV-2 возможно. И чем больше прошло времени с момента выявление первого заражения, тем выше риски.
• В то же время, хотя мы уже второй год живем в условиях пандемии, случаи повторного заражения происходят все равно относительно редко. Скорее всего, в группе повышенного риска — пожилые люди.

Связанные вопросы и ответы:

Каковы основные причины повторной инфекции коронавирусом

Существуют болезни, оставляющие пожизненный иммунитет – ветрянка, паротит, корь и другие. Новая инфекция, ставшая причиной пандемии, не относится к данной группе, и ответ на вопрос – можно ли заболеть коронавирусом второй раз – утвердительный.

После того, как человек переболел «уханьским вирусом», в организме остаются антитела, которые, по разным данным, сохраняются от 6 до 9 месяцев. Это особые белки, главная задача которых – обезвреживать вирусную инфекцию. Они бывают двух типов:

• IgM – обнаруживаются у тех, кто находится в острой фазе заболевания
• IgG – остаются у переболевших

Наличие IgM не всегда свидетельствует о «заразности» человека, а обнаруженные в крови IgG не означают, что пациент переболел и не заразен. Сразу после болезни концентрация антител в крови довольно высокая, но, со временем, их становится меньше, и спустя несколько месяцев они исчезают полностью. Человек, ранее переболевший коронавирусом, становится вновь восприимчивым к этой инфекции.

Существует интересный вид клеток, участвующих в процессе борьбы с болезнью – Т-лимфоциты, формирующие клеточный иммунитет. Новая коронавирусная инфекция COVID-19 – не единственная в своем роде, у неё есть «родственники» – целое семейство коронавирусов. Некоторые и прежде вызывали вспышки заболеваний, но не настолько масштабные, а масса штаммов регулярно курсирует между людьми, вызывая «стандартное» ОРВИ.

Много людей неоднократно сталкивалось с коронавирусами и раньше, и после выздоровления в их крови остаются Т-лимфоциты, которые «помогали» антителам справляться с инфекцией. При попадании в организм SARS-CoV-2, они снова «вступают в бой», обеспечивая более легкое течение болезни.

Какую роль играет иммунитет в предотвращении реинфекции COVID-19

Изначально иммунитета к этому виду коронавируса у человека нет. Поскольку инфекция незнакома для организма, он ее не сразу распознает, поэтому заболеть может абсолютно каждый.

«Однако не стоит паниковать – такая же схема работает и со многими другими вирусами. Например, вакцины от гриппа делаются каждый год, потому что вирус мутирует и старая прививка уже не будет действовать. И даже это не гарантирует полной неуязвимости – гриппом все равно можно заразиться, но переболеть в более мягкой форме», — рассказывает биотехнолог Денис Юдчиц.

Против таких инфекций не формируется стойкого иммунитета ни после болезни, ни с помощью прививок. Однако если у человека нет хронических заболеваний, то он значительно более устойчив к повторному инфицированию не измененным Covid-19. При наличии сопутствующих патологий (заболеваний легких, сердца, сниженного иммунитета) высока вероятность снова заразиться даже тем же самым вирусом.

В настоящее время в мире еще не найдено ни одного человека, который изначально защищен от коронавируса. Пока не переболеют практически все и не выработается коллективный иммунитет — люди будут инфицироваться.

У некоторых людей вероятность заболеть в десятки раз ниже, но не благодаря специфическому иммунитету к вирусу, а просто из-за более сильного организма. Чем моложе человек, тем ниже для него риск. В большинстве случаев у детей и молодежи коронавирусная инфекция протекает без всяких осложнений.

У пожилых людей организм ослаблен, и множество хронических заболеваний ухудшает течение коронавируса. Самая высокая смертность – 80%, именно у людей старше 60 лет. У большинства изначально были серьезные проблемы с легкими и сердцем.

Какие меры безопасности необходимо соблюдать после выздоровления от коронавируса

Основная программа реабилитации после COVID-19 направлена в первую очередь на восстановление легких после пневмонии. Именно эти органы принимают на себя главный удар, и отрицательный тест ПЦР после лечения вовсе не говорит, что болезнь прошла, не оставив никакого следа. Легочная ткань еще долго «приходит в себя» после встречи с этим коварным вирусом. Так, стенки альвеол – тех мельчайших структур, которые обеспечивают дыхание, насыщая кровь кислородом и выводя из нее углекислый газ, утрачивают эластичность. Поэтому после коронавируса они не могут полноценно раздуваться, а значит, начинает страдать жизненно важный газообмен. Как итог в крови содержание кислорода снижено, а углекислоты – повышено. Поэтому у переболевшего человека еще долго сохраняется одышка и сниженная переносимость физических нагрузок.

Чтобы уменьшить риски такого неблагоприятного сценария, пульмонологи советуют начинать реабилитацию легких еще в остром периоде заболевания. Как только активность воспалительного процесса начнет снижаться, сразу необходимо переходить к дыхательной гимнастике. Также важно придавать телу возвышенное положение, чтобы легкие могли лучше расправляться. Если сидеть очень тяжело, то под головной конец следует подкладывать несколько подушек. Когда состояние улучшится, то вместо того, чтобы лежать в кровати, лучше сидеть или неспешно ходить. Для тренировки легких также подойдут такие простые процедуры, как, например, надувание воздушных шариков.

В программу реабилитации стоит добавить также вибрационный массаж, если кашель сохраняется длительное время. Эта процедура представляет собой ритмичные постукивания кулаками по спине в проекции легких, которые улучшают отхождение мокроты. После лабораторного выздоровления полезны умеренные физические нагрузки аэробного типа (пешие прогулки, неспешная велосипедная езда и т.д.), диетическое питание с повышенным содержанием белка и клетчатки, а также пребывание в соляных комнатах. В летнее время хорошо отправляться на морские курорты. Они позволят не только отдохнуть, но и оздоровить организм.

Средний период реабилитации легких после коронавируса составляет 2 месяца. Если по прошествии этого времени одышка сохраняется, а умеренные физические нагрузки вызывают сильную усталость, необходимо проконсультироваться с врачом и пройти повторное обследование. Возможно, программу реабилитации придется пересмотреть и усилить.

Могут ли вакцины помочь предотвратить реинфекцию коронавирусом

Да, но на данный момент людей с подтвержденной реинфекцией SARS-CoV-2 всего пятеро (в Гонконге, Эквадоре, Неваде, Нидерландах и Бельгии), притом что заразились коронавирусом за время пандемии больше 74 млн человек. При этом неподтвержденных сообщений о повторных заражениях существенно больше.

Противоречие объясняется просто: чтобы гарантированно утверждать, что человек заразился второй раз, необходимо расшифровать полную последовательность генома вирусов, выделенных при первой и второй инфекциях. Без этого невозможно быть уверенным, что обе инфекции были вызваны именно коронавирусом. Косвенным доказательством может быть подтверждение первой инфекции ПЦР-тестом, а затем положительным тестом на антитела. Но без двух расшифрованных последовательностей неизвестно, разные вирусы вызвали инфекцию или это один и тот же вирус, который каким-то образом мог сохраниться в организме. Пока такого поведения — оно называется персистентностью — коронавирус у людей без иммунодефицитов не показывал, но чтобы полностью исключить этот вариант, необходимы расшифровки последовательностей геномов вирусов, вызвавших первую и вторую инфекции.

Абсолютному большинству пациентов просто ставят диагноз по ПЦР-тесту, не расшифровывая последовательность вирусной РНК и не сохраняя образцы биологических жидкостей. Поэтому даже если человек второй раз за год приходит к врачу с подозрительными симптомами, однозначно подтвердить реинфекцию невозможно.

 

Тем не менее исследователи предполагают , что, хотя повторные заражения происходят не слишком часто, их, вероятно, больше, чем официально подтвержденных случаев. Причин реинфекции может быть много. Например, она должна чаще происходить у тех, кто болел ковидом в легкой форме или вовсе бессимптомно (хотя, по оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний США, доля бессимптомных случаев может достигать 40% и обнаружить повторную инфекцию в этом случае еще сложнее). Дело в том, что у бессимптомных пациентов титры защитных противокоронавирусных антител IgG существенно ниже , чем у пациентов с симптомами. Более того, чуть больше, чем через два месяца после детекции вируса, у 40% бессимптомных пациентов IgG не обнаруживались вовсе. Среди симптомных пациентов таких было всего 12,9%.

 

Еще одна возможная причина реинфекции — недостаточное количество среди IgG нейтрализующих антител, то есть таких, которые способны максимально эффективно обезвреживать вирус. Именно такая ситуация, похоже, была у пациента из Гонконга с подтвержденным повторным заражением. Организм при этом все равно способен справиться с вирусом — за счет так называемой клеточной компоненты иммунитета, однако именно нейтрализующие антитела не дают вирусу проникать внутрь клеток, а значит, предотвращают повторное заражение. Исследования показывают , что со временем количество нейтрализующих антител к SARS-CoV-2 быстро убывает, и чем легче протекала болезнь, тем быстрее это происходит.

Какие пищевые продукты способствуют укреплению иммунитета после перенесенного COVID-19

Британские исследователи назвали продукты, которые помогают быстрее восстановиться тем, кто перенес COVID-19. В список вошли продукты, богатые витаминами C и D, а также цинком.

Ученые выяснили, чем лучше питаться перенесшим COVID-19, чтобы быстрее восстановиться после болезни. Результаты их исследования опубликованы в журнале BMJ Nutrition, Prevention and Health .

Британские эксперты Эмма Дербишир (Emma Derbyshire) и Джоан Деланж (Joanne Delange), изучавшие роль питания в укреплении иммунитета, проанализировали научные публикации о продуктах и пищевых добавках, способствующих реабилитации после болезни.

Особое внимание авторы исследования уделили питанию людей старшего возраста. Дело в том, что с возрастом и врожденный, и адаптивный иммунитет у людей снижается, и одна из причин этого процесса – недостаток питательных веществ.

"Существует достаточно доказательств того, что плохое питание, белково-энергетическая недостаточность, а также дефицит микроэлементов, таких как витамины и минералы, способствуют неоптимальному функционированию иммунной системы", – отмечают ученые. Поэтому, по их словам, сбалансированное питание играет важную роль в сопротивлении респираторным заболеваниям.

В список продуктов, помогающих восстановиться после COVID-19, вошли продукты, богатые витаминами C и D. Исследователи отмечают, что витамин D – это мощный иммунорегулятор, а C способен укрепить барьерную функцию эпителия и дыхательной системы. Это не дает клеткам вируса спуститься в нижние дыхательные пути, тем самым предотвращает развитие пневмонии.

Витамином C богаты такие продукты, как брокколи, черная смородина и апельсины. Также стоит обратить внимание на богатые цинком креветки, консервированные бобы и вареные куриные яйца. Для завтрака подойдут зерновые хлопья, обогащенные витаминами. Витамин D можно получить из соответствующих пищевых добавок. Его требуется до 50 микрограммов в день.

Результаты исследования показали, что такая диета сокращает срок реабилитации. Впрочем, работает она для людей, у которых нет сопутствующих заболеваний. Тем же, у кого имеются болезни сердечно-сосудистой системы, астма или проблемы с иммунитетом, нужно согласовать свою диету с врачом.

Ранее немецкие ученые выяснили, что бороться с коронавирусом помогает сок черноплодной рябины . Он тоже богат витамином C и другими полезными веществами.

Важно ли соблюдать социальное дистанцирование после выздоровления от коронавируса

Действие санитарно-эпидемиологических правил по профилактике коронавируса продлено до конца 2023 года. Одновременно, в них были внесены некоторые изменения.

Напомним, что правила «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.05.20 № 15, в которое из-за постоянно изменяющейся эпидемиологической ситуации неоднократно вносились поправки и дополнения.

Согласно действовавшей до сих пор редакции правил, гражданин, контактировавший с больным COVID-19, должен находиться в изоляции (в обсерваторе, по месту жительства) не менее 14-ти календарных дней со дня последнего контакта с коронавирусным больным. А в случае, если контактировавший тоже заболел, его изоляция длится до полного выздоровления.

Так вот, теперь в эту норму внесено важное уточнение. А именно, после общения с больным коронавирусом больше не нужно самоизолироваться тем, кто:

- или прошел полный курс вакцинации против COVID-19;

- или переболел коронавирусом.

Правда, это не означает, что гражданину, единожды привившемуся или переболевшему, изоляция «по контакту» не будет угрожать никогда. Дело в том, что не изолироваться могут лишь те, кто привился/переболел в течение последних шести месяцев. Соответственно, если прививку от коронавируса вы сделали, например, 8 месяцев назад, то после общения с больным все равно придется соблюдать двухнедельный карантин.

Какие физические упражнения помогут укрепить организм и избежать повторной инфекции коронавирусом

Человека от вирусов и других патогенов главным образом защищают В- и Т-лимфоциты. Первый тип клеток синтезирует иммуноглобулины, то есть антитела. Это особые белки, которые ликвидируют чужеродные микроорганизмы и ослабляют опасность токсических веществ. Также они сохраняют информацию о перенесенных болезнях, вырабатывая к ним постоянный иммунитет.

T-лимфоциты убивают инфицированные клетки организма. Также они блокируют дальнейшее распространение инфекционных агентов, стимулируют иммунную реакцию. Для определения количества белых телец назначают ОАК.

Для взрослого человека нормальный уровень данных клеток составляет 1000-4800 на 1 микролитр крови. Если он ниже минимальной отметки, то такое состояние называется лимфопенией. Это является причиной ослабления иммунной системы.

Согласно статистическим данным, такое бывает у 83% больных коронавирусом. Кроме того, лимфопения наблюдается даже спустя 4-11 недель после выздоровления. Коронавирусная инфекция оказывает существенное влияние на лимфоциты, приводит к продолжительным потенциальным дисфункциям. То есть она ослабляет иммунитет на долгое время. Даже после излечения организм человека будет сильно восприимчив к различным патогенам. Однако вирус SARS-CoV-2 не размножается в лимфоцитах. Поэтому хоть иммунная система и ослабляется на продолжительный срок, но это носит обратимый характер.

У некоторых пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, выявляется повышенный уровень лимфоцитов. Данное состояние называется лимфоцитозом. Как правило, при несильном отклонении он проходит самостоятельно, но в любом случае требуется диагностика для определения точной причины его появления.

Также в клиническом анализе крови примерно у 30% больных коронавирусом выявляется снижение уровня лейкоцитов ниже верхней отметки. То есть 4000 в 1 мкл. Такое состояние называется лейкопенией. Основной задачей лейкоцитов является защита от инфекций и инородных тел, которые могут ему навредить и нарушить баланс биохимических реакций. Данные клетки ответственны за функционирование иммунной системы и сопротивление различным факторам, которые оказывают неблагоприятное воздействие на организм. Таким образом, лейкопения тоже ухудшает иммунитет.

На основании всего вышесказанного можно говорить о значительном подавлении ИС при ковиде. Это, в свою очередь, приводит к уязвимости человека в отношении прочих инфекций. Вирусам, бактериям, грибкам проще проникнуть в организм через ослабленные защитные барьеры. Самыми распространенными заболеваниями при слабой ИС в результате перенесенного Covid-19 являются воспаление легких, бронхит, кожные поражения. У людей с низким уровнем лимфоцитов плохо затягиваются любые повреждения на коже, даже обычные царапины. Они чаще воспаляются в результате присоединения инфекционных агентов.