Понимание очаговой алопеции у мужчин: причины, симптомы и лечение

Понимание очаговой алопеции у мужчин: причины, симптомы и лечение

Причины гнездовой алопеции у мужчин различны, и не все из них досконально изучены специалистами. Спровоцировать недуг могут негативные факторы.

• Генетика. Вероятность заболевания выше, если у кого-то из кровных родственников оно уже было диагностировано.
• Аутоиммунные нарушения. Во многих случаях очаговое облысение имеет аутоиммунную природу, при которой лимфоциты воспринимают волосяные луковицы как угрозу организму. Клетки крови начинают атаковать «чужеродных агентов», разрушая их и приводя к выпадению волос.
• Хронические болезни. Облысение возникает из-за эндокринных заболеваний, проблем пищеварительной системы, дерматологических патологий. Причинами очаговой алопеции могут быть красный плоский лишай и витилиго, анемия и венерические заболевания, гельминтозы и системная красная волчанка, артриты.

Существуют и так называемые сопутствующие факторы. К ним относятся:

• частые нервные стрессы;
• инфекционные заболевания;
• травмы головы;
• деятельность, которая связана с химикатами (кислотами, солями, щелочами).

Есть интересная теория, получившая название L-мозаики. Согласно ей, на разных участках головы различна чувствительность к мужским гормонам. То есть если с возрастом волосы выпадают только на темени или только на затылке, почему бы им не выпадать круглыми очагами в других зонах.

Прежде чем назначить терапию, трихолог проведет тщательное обследование, постарается выяснить причину гнездовой алопеции. Все это позволит подобрать наиболее эффективные методики и препараты для роста волос.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое очаговая алопеция у мужчин

Алопеция – это заболевание, основным признаком которого является выпадение волос. Наиболее часто встречающаяся форма алопеции – очаговая, также известная как частичное облысение. Она наблюдается одинаково часто у мужчин и у женщин. Характеризуется возникновением отдельных очагов облысения волосистой части головы, которые по мере развития заболевания начинают увеличиваться и сливаться друг с другом.

Факторы риска возникновения очаговой алопеции у мужчин

• Острые респираторные вирусные инфекции.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Прием определенных групп медикаментов, к примеру, антибиотиков, противовирусных, стероидных и других препаратов.
• Генетический фактор – диагностированное заболевание у близких родственников.
• Нерациональное питание, дефицит веса.
• Стрессы и прочее.
• Симптомы заболевания у мужчин

Очаговая алопеция хорошо поддается диагностике. В первую очередь специалист осматривает участки облысения, чаще всего возникающие в области затылка. Их количество, форма и величина могут отличаться, но в основном на начальной стадии преобладают круглые или овальные очаги небольшого размера. Со временем они начинают увеличиваться в размере и соединяться друг с другом, образуя большие безволосые площадки на голове.

Диагностика

Очаговая алопеция у мужчин диагностируется на основании клинических признаков, а также исследования волос с помощью трихоскопа, который позволяет оценить состояние волосяных луковиц и выявить характерные симптомы алопеции (большое количество обломанных волосков по типу «восклицательного знака»). В редких случаях в месте облысения может быть несколько гиперемирована кожа. При вовремя поставленном диагнозе и назначенном лечении волосы отрастают вновь.

Лечение очаговой алопеции у мужчин

Очаговая алопеция встречается у современных мужчин все чаще. На возникновение данной патологии влияет неправильный образ жизни, стрессы, нерациональное питание. В свою очередь, значительная потеря волос грозит изменением привычного образа жизни мужчины и снижением самооценки. И главное в решении этой проблемы - вовремя обратиться за квалифицированной помощью.

Каковы основные причины очаговой алопеции у мужчин

Единой, универсальной классификации болезней волос не существует. Однако условно их можно разделить на две группы: рубцовые и нерубцовые алопеции.

1. Рубцовые алопеции встречаются в 20 % случаев. При алопециях этой группы нарушается питание тканей и фолликулы атрофируются, поэтому выпадение волос необратимо. Чтобы успеть остановить патологический процесс, важно диагностировать его как можно раньше. В эту группу входят следующие заболевания:

• Псевдопелада Брока . Для заболевания характерно появление небольших участков облысения в теменной и лобной зонах. Наблюдается покраснение кожи в поражённых участках, а устья волосяных фолликулов отсутствуют. В центральной части очага может располагаться 1-2 длинных, неизменённых волоса. Течение длительное, при этом волосы утрачиваются безвозвратно.

Псевдопелада Брока

• Абсцедирующий подрывающий фолликулит Гофмана . Характерно возникновение многочисленных абсцессов, различных по размеру. После их разрешения на участках воспаления кожи головы наблюдается рубцовая атрофия. Рост волос на таких участках не возобновляется.

Абсцедирующий подрывающий фолликулит Гофмана

• Красная волчанка . Характеризуется появлением участков алопеции на волосистой части головы в виде дисков с атрофией в центре. Обычно выпадение волос при красной волчанке сочетается с типичной клинической картиной заболевания. К специфическим кожным поражениям относят красную сыпь преимущественно на щеках, носу и подбородке. Наличие антител к ДНК и антинуклеарных антител подтверждают диагноз.
• Склеродермия по типу "удара саблей" характеризуется появлением очага склероза в виде полосы цвета слоновой кости, напоминающей рубец. Как правило, он располагается в лобной зоне волосистой части головы. Этиология заболевания остаётся малоизученной.

Склеродермия по типу "удара саблей"

• Фолликулярный муциноз . Это заболевание кожи, при котором разрушается структура волосяных фолликулов и сальных желёз в результате отложения муцина — секрета слизистых желёз организма. Проявляется фолликулярными папулами и плотными бляшками, приводящими к потере волос.

Фолликулярный муциноз

• Физическое повреждение кожи головы , оставляющие рубцы.

2. Нерубцовые алопеции встречаются в 80 % случаев. Они отличаются тем, что выпадение протекает без предшествующего повреждения кожи, и фолликулы не атрофируются. Это значит, что теоретически возможно возобновление роста на месте утраченных волос. В эту группу входят:

• Диффузная алопеция . Является самой частой причиной обращения к трихологам. При этом типе алопеции в фазе выпадения находится больше волос, чем обычно, а фаза роста короче. Клинически это проявляется резким, обильным выпадением волос равномерно со всех участков волосистой части головы. Самыми распространёнными причинами диффузной алопеции являются: нервно-психическое перенапряжение; состояния, сопровождающиеся повышением температуры тела выше 38,5 °C ; приём некоторых лекарственных средств (НПВС, фибраты, антиэстрогенные средства, противовирусные препараты, иммуномодуляторы, антидепрессанты).

Диффузная алопеция

• Андрогенетическая алопеция . Характеризуется истончением и поредением волос в зонах с повышенным количеством андрогенных рецепторов: у мужчин — теменная и лобная области, у женщин — область центрального пробора головы с распространением на боковые поверхности. Причины развития этого вида алопеции закладываются на генетическом уровне и заключаются в негативном воздействии дигидротестостерона на волосяные фолликулы.

Андрогенетическая алопеция

• Гнёздная (очаговая) алопеция . Характеризуется появлением на волосистой части головы гладких участков, лишённых волос. Участки могут быть единичными и множественными, может развиться тотальная форма алопеции с потерей всех волос на коже волосистой части головы и на теле. Риск развития очаговой алопеции в течение жизни составляет 1,7 %, при этом распространённость патологии составляет 0,1 %. Этот вид алопеции часто ассоциирован с аутоиммунными состояниями, такими как витилиго , заболевания щитовидной железы, ревматоидный артрит , дискоидная красная волчанка. Иногда заболевание сопровождается поражением ногтевых пластин (точечная ониходистрофия ).

Гнёздная (очаговая) алопеция

• Выпадение волос при различных заболеваниях : вторичном сифилисе , лепре (проказе), грибковых заболеваниях, анемиях , гипотиреозе , микседеме и др.

Каковы общие симптомы очаговой алопеции у мужчин

Симптоматика очаговой алопеции зависит от типа заболевания и формы, в которой она протекает. Так, основные пять форм алопеции имеют схожие специфические дерматологические признаки, которые легко можно обнаружить при диагностике посредством трихоскопии. При любой из них на коже головы при увеличении обнаруживаются:

• желтые точки – волосяные фолликулы, заполненные отмершими клетками кожи;
• черные точки – волоски, обломанные у самого основания;
• «восклицательные знаки» – волосы, у которых стержень заужен в прикорневой зоне.

Что касается редких форм, то их сложно обнаружить и диагностируют из-за малозаметного характера симптомов. Так, при точечной очаговой алопеции на всей поверхности волосистой части головы образуются мелкие (до нескольких миллиметров в диаметре) безволосые зоны. Стригущая форма обычно встречается у пациентов с патологиями нервной системы и сопровождается обламыванием волосяных стержней на высоте от одного до полутора сантиметров от корня.

Также характер симптомов очагового облысения зависит от стадии, в которой она протекает:

• активная стадия сопровождается заметным выпадением, ломкостью волос, зудом и жжением участков кожи, на которых развивается облысение;
• на стационарной очаги перестают расти, волосы, растущие по их краям, уже не выдираются при легком натяжении, кожа в очагах выпадения здорова, не зудит.
• с наступлением регрессирующей стадии очаги покрываются пушковыми волосками.

В целом сложно сказать, как болезнь будет проявлять себя у того или иного пациента. Поэтому, даже при наличии некоторых симптомов, диагностировать ее сложно. А сделать это самостоятельно – невозможно. Так, она может длиться годами, на протяжении которых очаги будут зарастать и появляться снова в новых местах. При осложненных формах проблемы с волосами могут сопровождаться ломкостью ногтевых пластин и появлением борозд на них.

Также особенности течения очаговой алопеции зависят от ее типа. Например, у детей оно может прогрессировать годами, после чего останавливаться, сменяясь таким же долгим восстановлением волосяного покрова. Проявляясь в возрасте от 20 до 40 лет, заболевание очень редко приводит к облысению, так как очаги обычно зарастают сами. Полное восстановление занимает около полугода. У пациентов старше 40 лет оно развивается очень медленно. Так, полностью облысеть больной может только к 70 годам, что также связывают с возрастными изменениями в организме. В отдельный тип выделяют случаи, когда волосы выпадают быстро и, обычно, безвозвратно.

Как диагностируется очаговая алопеция у мужчин

Очаговая алопеция обычно диагностируется на основании клинических признаков.

Трихоскопия (исследование волос при помощи трихоскопа, который многократно увеличивает волосы) является основным методом установления данного диагноза. Трихоскопия показывает регулярно распределённые "жёлтые точки" (гиперкератотические пробки), небольшие "восклицательные знаки" и "чёрные точки" (поражённые волоски в отверстии волосяного фолликула). Для клинической диагностики ГА часто достаточно клинических проявлений в виде очагов выпадения волос и наличия волос, обломанных по типу "восклицательных знаков". Иногда в области облысения может появиться покраснение кожи (эритема). При эффективном лечении и возобновлении роста волос появляются пушковые волосы.

А - "жёлтые точки"; В - пушковые волосы; С - "чёрные точки"; D - "восклицательные знаки"

В редких случаях для постановки диагноза и помощи в лечении облысения требуется биопсия . Она применяется в спорных ситуациях для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и когда лечение не приносит результата. Биопсия позволяет определиться с тактикой лечения и прогнозом заболевания.

Результаты гистологических исследований показывают наличие перибульбарного лимфоцитарного инфильтрата (скопления лимфоцитов) по типу "рой пчёл". Иногда в неактивных зонах облысения воспалительные инфильтраты не обнаруживаются. Ещё одним характерным признаком является недержание пигмента в луковице волоса и фолликулярных стелах (анатомической структуре волосяного фолликула), а также сдвиг в соотношении анаген-телоген в сторону телогена (стадии выпадения волос).

Определённая роль отводится клиническим лабораторным и инструментальным методам исследования. Клинический минимум должен содержать:

• Общий анализ мочи.
• Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, билирубин общий, билирубин прямой, общий белок, холестерин (ЛПВН, ЛПНП), триглецириды, мочевина, креатинин, мочевая кислота, коэфициент атерогенности, гликированный гемоглобин, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, С-пептид).
• Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека .
• Определение антигена HBsAg (позволяет выявить гепатит Б ).
• Определение антител классов M, G к вирусу гепатита С .
• Проведение реакции Вассермана (анализ крови на сифилис ).
• Анализ крови на волчаночный антикоагулянт (специфический маркер такого заболевания, как дискоидная красная волчанка).
• Определение антинуклеарных антител.
• Анализ крови на железо, ферритин, трансферрин, гомоцистеин, фолиевую кислоту, цинк, селен, медь, магний, витамин В12, витамин Д.
• Анализ крови на гормоны: инсулин, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный, антитела к тиреопераксидазе, антитела к тиреоглобулину).

Такой большой список показателей нужен для того, чтобы разобраться, что именно вызывает потерю волос. Необходимо исследовать каждый обмен веществ: липидный, углеводный, гормональный, белковый и исключить все метаболические нарушения.

По показаниям проводятся:

• Трихологический генетический тест (делается соскоб эпителиальных клеток слизистой полости рта с области щеки в специальную пробирку, где анализируется геном).
• Спектральный анализ волоса на микроэлементы (производится забор волоса с области затылка и отправляется в лабораторию на исследование нехватки или переизбытка микроэлементов).
• Соскоб на грибы с кожи волосистой части головы.
• УЗИ щитовидной железы.
• УЗИ сосудов шеи.
• МРТ головного мозга.

.

Какие методы лечения очаговой алопеции у мужчин существуют

Выпадение пациенты обычно легко определяют самостоятельно, так как это достаточно заметный симптом. Но на прием к врачу (обычно дерматологу или трихологу) все же необходимо записаться: он определит тип алопеции и назначит подходящее лечение.

Чаще всего используются исследования:

1. Осмотр волосистой части головы, опрос. Врач визуально оценивает состояние кожи, задает пациенту несколько вопросов, уточняет, есть ли у него дополнительная симптоматика, есть ли в семье люди с алопецией.
2. Тест на растяжение. Врач берет в руки прядь и несильно тянет ее, после чего смотрит, сколько волос осталось в руке. Затем он осматривает корни выпавших волосков под микроскопом.
3. Анализ крови (биохимический, на гормоны и не только). Он необходим, чтобы определить наличие или отсутствие гормональных сбоев, интоксикаций, инфекций, вирусов.
4. Компьютерная диагностика волос (трихоскопия). С ее помощью оценивают структуру волосяного стержня.
5. Микроскопическое исследование волоса. Оно помогает определить наличие или отсутствие грибка.
6. Соскоб с кожи головы. Он также помогает определить наличие грибка.
7. Дополнительные обследования. При необходимости в клинике могут назначить УЗИ щитовидной железы, МРТ головного мозга и не только.

Обычно эти методы позволяют найти точную причину алопеции, а значит, быстрее справиться с ней. Дополнительно трихолог может направить пациента на консультацию к неврологу, эндокринологу или другому специалисту. Эффективность лечения выше, когда нет вызывающих облысение факторов.

Какие лекарственные препараты используются для лечения очаговой алопеции у мужчин

Чаще всего очаговая алопеция поражает голову на фоне аутоиммунной реакции организма мужчины. Эта реакция разрушает структуру волос, сокращает жизненный цикл фолликулов до стадии покоя. В результате развивается очаговая алопеция у мужчин. Аутоиммунный ответ организма мужчин формируется при наличии ряда обстоятельств; это:

• черепно-мозговая травма;
• хронический стресс;
• инфекции различного характера;
• проблемы с кровообращением;
• прием лекарственных препаратов.

Все эти факторы в совокупности с наследственной склонностью к очаговой форме алопеции приводят к потере волос и, как следствие, к необходимости в срочном лечении. Клиническая картина, а также лечение будут отличаться в зависимости от типа очаговой алопеции. Их существует несколько:

• ограниченная – голова имеет несколько пораженных участков;
• субтотальная – волосы выпадают равномерно, в объеме примерно половины общего количества;
• офиазис – участки очаговой алопеции напоминают ленты, они расположены на затылке и висках, иногда в очаговую форму включается и лобно-теменная область;
• диффузная – алопеция охватывает всю голову; волосы при этой очаговой форме редеют равномерно по всему черепу.

Появление первых очагов на голове может быть зафиксировано еще до достижения мужчиной 20-летнего возраста. На начальных этапах пациент жалуется на легкий дискомфорт в разных частях кожи головы и небольшие участки покраснения. Форма очаговых образований – круглая или овальная, причем седым волосам очаговая форма не страшна. Лечение на данном этапе может остановить болезнь, но алопеция развивается достаточно быстро, поэтому помощь специалиста поможет сократить объем потери.

После начальной формы наступает приостановка выпадения волос и регресс. Пятна головы у мужчин покрываются пушковыми волосками. Лечение будет способствовать восстановлению волосяного покрова. Улучшение может наступать как во время лечения, так и после него. Эффект лечения не пожизненный, болезнь может развиться снова, поэтому внимательное отношение к своему здоровью – важный элемент успешной терапии.

Может ли очаговая алопеция у мужчин быть профилактирована

Механизм развития аутоиммунной алопеции обусловлен гормональными изменениями (без участия половых гормонов) или сбоем в работе иммунной системы, когда происходит выработка антител против собственных же тканей. Защитные силы организма воспринимают кожу и волосяные фолликулы как вражеские и ведут их активное уничтожение. В результате луковицы слабеют и впадают в спячку, локоны редеют, портится и структура волос. Ни один шампунь или бальзам не способен справиться с проблемой.

В большинстве случаев выпадение волос происходит диффузно (равномерно по всей голове) или по очаговому типу (с появлением проплешин). При этом аутоиммунная алопеция встречается у мужчин и женщин любого возраста, не вызывает боль и физический дискомфорт, но оказывает сильное эмоциональное давление. Из-за обильной потери волос развиваются комплексы, чувство недовольства собой, стеснение и отказ от активной социальной жизни. По этой причине игнорировать патологию нельзя. Тем более современная медицина способна помочь даже в самых сложных случаях. Важно вовремя обратиться к трихологу. Он расскажет, что делать при выпадении волос и что помогает от облысения в таких случаях.

Заболевания, при которых выпадают волосы:

• гипотериоз и гипертериоз. Болезнь щитовидки с повышенным или пониженным выделением гормонов, которые участвуют в работе сердечно-сосудистой системы, органов ЖКТ и задействованы в синтезе множества белковых соединений;
• аутоиммунный тиреоидит. Кроме гормонов щитовидная железа вырабатывает антитела. При данном заболевании антитела начинают атаковать саму железу. В результате нарушается работа органа, что вызывает проблемы со здоровьем;
• красная волчанка. Мультисистемная патология, сопровождающаяся поражением соединительной ткани и сосудов. Заболевание имеет сложное течение, проявляется в виде сыпи, высокой температуры, болей и множественных нарушений, в том числе происходит выпадение волос;
• зобы разных стадий. Патология сопровождается увеличением в размере щитовидной железы и выделением повышенного количества гормонов. Оказывает серьезное влияние на самочувствие, провоцирует выпадение волос и чаще встречается у женщин;
• ревматоидный артрит. Воспаление соединительной ткани с поражением мелких суставов. Патология имеет стремительное развитие, трудно поддается коррекции, сопровождается болевыми ощущениями и вызывает ограниченность движений. Чаще развивается у женщин в возрасте 40-50 лет.